长江日报记者柯美学通讯员李洁
2月15日,国新办在武汉举行发布会,国家卫生健康委党组成员、副主任,湖北省委常委王贺胜表示,当前新冠疫情的防控到了最关键的阶段,湖北省武汉市仍然是主战场,医疗救治工作坚持把提高收治率、治愈率,降低感染率、病亡率作为重中之重。
当天,武汉市金银潭医院院长张定宇在接受媒体采访时介绍,该院累计治愈出院率达到39%。在迎战疫情过程中,针对新冠肺炎虽没有确切的药物和疗法,但金银潭医院却一直在尝试和探索新诊疗方法,提高出院率。
使用抑制艾滋病病毒药物
检验效果不明显,警惕副作用
新冠病毒和艾滋病病毒,都属于病毒的类别,都只含一种核酸(DNA或RNA),必须在宿主细胞内寄生,以复制方式增殖变异延续。张定宇和同事由此想到,抑制艾滋病病毒的药物,也许能抑制新冠病毒,目前市面上治疗艾滋病的药物是克力芝。
国家卫健委医疗队专家、中日友好医院教授曹彬,曾开展了克力芝治疗新型冠状病毒肺炎病人的临床研究,结果有喜有忧。喜的是,金银潭医院临床医生表示,患者使用克力芝后,早期重症的患者反映缓解了症状,有制止患者发展成重症和危重症的可能;忧的是,这种说法无法下结论,检验效果不明显,证据不充足。
该院艾滋病科主任医师阮连国说,克力芝对抑制病毒,是有临床效果的,值得尝试使用来对付新冠病毒,降低致死率,但存在副作用的风险。服用克力芝的患者有的会产生如恶心、呕吐、腹泻等不适。基础疾病较多的患者,要警惕克力芝和其他药物副作用的叠加效应,只能在医生指导下尝试。
血浆综合抗体疗法
专门救治重症,降低病亡率
近日,在省新冠病毒肺炎疫情防控工作指挥部的新闻发布会上,张定宇透露,为降低病亡率,该院进行了康复者血浆综合抗体疗法的尝试。
张定宇说,康复患者体内存在综合抗体,已经开展输入康复者恢复期的血浆,以血浆综合抗体来对抗病毒,金银潭医院为此做了临床应用研究,也是有效果的。
不过,张定宇也指出,患者输入的是别人的血浆,会有过敏性反应,甚至会存在一些不确定的反应结果。这种疗法只针对重症患者,减少病亡病例,对此次新冠肺炎降低病亡率有贡献。
为此,他还呼吁新冠肺炎康复者前来捐献血浆,抢救重症患者。
新冠病毒引发的是呼吸道疾病
补氧疗法可提高治愈率
金银潭医院放射科主任医师樊艳青介绍,根据CT检测,新冠肺炎患者的肺部损害极大。是因为新冠病毒在患者体内复制或不断变异,首先对肺泡和肺间质等造成损伤,患者从而呼吸困难,缺氧感觉强烈,或在各种基础病的作用下导致死亡。
因此,每一名重症患者入院后,医生掌握了患者肺部状况后,会采用高压氧,增强体征活力。
金银潭医院为提高治愈率,大量补充氧疗设备。比如,在病房里尽可能多地匹配给氧面罩、高流量氧疗、体外膜肺氧合(ECMO)等手段。
“重症患者出现呼吸严重困难,氧疗是必须跟上的,而且首先使用,再来尝试其他手段。”
为应对新冠病毒肺炎疫情,金银潭医院住院部大楼附近的院子里,新安设了两台大型制氧机,24小时全天候开机制氧,提高医院整体环境的含氧量。
早做计划早做准备
各医疗团队紧密合作
2月14日,金银潭医院为抗击新冠肺炎疫情,开辟出了第21个感染病区,总床位达到800张。其中,5个隔离病区由各地援助医疗队接管,其他16个病区仍由金银潭医院本院的医护人员坚守。
在新冠肺炎疫情出现之初,金银潭医院就每晚召开会议,报告疫情进展,研究应对措施,全院各团队提出建议和意见。
平时,该院感染科主要对手足口病、肺炎、流行性乙型脑炎实施诊疗和监控。该科主任医师文丹宁提出,因无法预测疫情的走向和入院的人数,只能早作计划,多做准备。“火线分组团队,每个副主任医师和骨干医师都要立即带队伍上前线,拉开阵势迎战!”文丹宁的建议很快被采纳。
该院结核科主要接诊急危重症及复难治结核病、纤支镜的介入和各型结核病的诊断与治疗。该科主任医师陈南山提出,将结核病区腾挪出来,增加床位。
由于金银潭医院收治的患者,都是转诊来的新冠肺炎重症和危重患者,重症监护室任务骤然加重。重症监护室主任吴文娟说,要增加重症病房,只有将普通病房进行改造,增加监护室数量和床位数。这个团队7位医生和20名护士,人手不够,其他科室的人手不断充实进来。直到后来,各地医疗队前来支援,人手才有所缓解。
“一个个作战团队,不断细分下去,任务越来越多,越来越精细。要做到这样,跟他们平时对付传染病的合作训练密不可分。”张定宇说。