11月17日，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，其中概述了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。

这个消息的发布是一个历史性的里程碑，标志着全世界194个国家根据今年世界卫生大会通过的决议，首次承诺消除一种癌症。

随着媒体的宣传，女性自我保健意识的提高，越来越多的女性认知到，宫颈癌可以预防，接种疫苗是有效的预防方式。

虽然越来越多的女性想主动接种宫颈癌疫苗，但不少女性却拒绝接受定期筛查，她们认为“我打疫苗就行了”。

从这次世卫组织的发布，可以注意到35-45岁女性宫颈癌防控策略是接受筛查，而不是首选疫苗。

既然接种了疫苗，为何还要筛查呢？打完疫苗是否就一劳永逸了呢？想要做到科学的防治，所有女性朋友都应该了解这些关于宫颈癌的事儿。

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宫颈癌是如何发生的？

预防宫颈癌，先要了解宫颈癌的致病原因。

几乎所有宫颈癌，都和高危型HPV持续感染有关。HPV 又称人乳头瘤病毒，是一种常见的病原体，主要通过性接触传播，可以引起宫颈癌以及生殖器疣和皮肤疣等疾病。

女性一生中被HPV感染的可能性大约在 80%，但绝大多数有正常自身免疫力的女性，都可以在2年之内自行将病毒清除，不会造成什么不良影响，过程就像是感冒一样普通。

但当感染致癌型HPV后未能产生足够的免疫来清除感染时，则会发生持续性感染，并且可能进一步进展为不同程度的宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。

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为什么要做宫颈癌筛查？

不同于其它癌症，宫颈癌不仅病因明确，而且发病模式清晰。高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而其发生发展是一个长期的、多阶段的过程。一般认为，从高危型HPV的持续感染到发展为宫颈癌一般需要10年左右的时间，

全程分为三个阶段：

HPV持续感染—癌前病变（CIN）—宫颈癌。

女性其实是可以做到“早发现、早干预”，阻断疾病的进程。“宫颈癌筛查”是全球均采用的措施，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

有两组人群有必要进行宫颈癌筛查：

第一组：普通人群，通常是指21岁以上有性生活的女性，应该定期进行筛查；

第二组：高危人群，是指有“初次性生活年龄小于18岁、多个性伴侣、多产、患有性传播疾病、吸烟”等高危因素的人群。

划重点

✔ 宫颈癌的筛查应该持续到65岁。

✔ 当前HPV联合TCT（液基薄层细胞学检测）检测是宫颈癌筛查最主要的方法。

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宫颈癌筛查的方法

省妇幼妇科首席顾问吴绪峰主任医师，在35年的妇科肿瘤临床工作中摸索出一套宫颈癌诊断“四步法”：即“一问、二看、三摸、四诊断”。

一问：仔细询问病史，从病史中获得疾病的蛛丝马迹，例如女性非感染性的白带增多就一定要警惕，一定要问清楚；

二看：凭肉眼看宫颈的外形、宫颈柱状上皮异位的程度及类型、化生区的大小，初步判断转化区的类型等；

三摸：手摸宫颈的质地、初步测量宫颈的直径等；

四诊断：应用细胞学TCT、病毒学HPV检测和阴道镜检查协助诊断宫颈病变。

吴绪峰主任医师的宫颈癌诊断“四步法”得到了同行的肯定，并被推广开来。

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进行宫颈癌筛查前需要注意什么？

1、如有急性阴道炎，应治疗后再进行宫颈刷片检查；

2、检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活；

3、检查应避开月经期；

4、检查取样后可能有少量的阴道流血，通常一两天后消失，无需担心；

5、获得检查报告后，应向专业医生咨询是否需进一步检查，谨记下一次检查的时间。

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科学防治宫颈癌的方法

1. 积极治疗

对于预防宫颈癌，如果已经确诊，那治疗方法笼统地说包括手术、放疗、化疗这三大法宝。也许有很多患者会想：既然是癌，把它切除肯定是最好的。其实不然，宫颈癌的治疗需要根据具体的分期、病人的年龄、全身情况等来制定个体化的治疗方案。

2. 宫颈癌筛查

“宫颈癌筛查”是全球均采用的措施，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。定期进行宫颈癌筛查，可以尽早发现癌前病变，并在早期就进行治疗，避免更严重的后果。

3. 预防 HPV 感染

生殖道人乳头状瘤病毒——HPV是性传播病毒，主要通过性交直接传播，也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播。

要减少HPV的感染，应从杜绝不良性行为做起：

● 注意个人经期及性卫生；

● 避免过早的性生活；

● 对多个性伴侣的男性说“NO”；

● 采用避孕套作为避孕方式，将病毒阻隔于屏障之外。

另外，接种HPV疫苗也是有效积极的预防手段。

划重点

✔ HPV疫苗是目前世界上唯一一个能够预防癌症的疫苗，能有效预防高危型HPV持续感染导致的宫颈癌及癌前病变。

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接种HPV疫苗前要做宫颈癌筛查吗？

对于有性生活的女性，如果之前没有参加过定期的宫颈癌筛查，那么在接种疫苗前是建议做一个筛查的。

很多宫颈癌病人，是直到出现严重的阴道出血到医院就医时才诊断出来，而在此之前，哪怕她到医院参加一次宫颈癌筛查，也能避免宫颈癌的发生。所以接种疫苗前，建议做一个筛查，如果发现有宫颈癌和癌前病变，能得到及时有效的治疗。

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HPV疫苗接种后还需要定期筛查吗？

接种HPV疫苗后仍然需要定期做宫颈癌筛查。

HPV疫苗是预防部分高危致癌病毒的疫苗，即使是9价疫苗理想情况下也不能100%的预防所有型号的病毒。

而且，疫苗只能防御病毒，无法杀死病毒。若在接种疫苗前已有过性生活，就可能已经感染了HPV病毒，这时即使接种了疫苗也无法清除体内的病毒。

划重点

✔ 并不是接种了HPV疫苗就一劳永逸！

✔ 有效预防宫颈癌的正确操作方法是：

不论您是否考虑接种HPV疫苗，都需要定期接受宫颈癌筛查。

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HPV疫苗什么时候接种效果最佳？

各国药监机构基于本国实际情况考虑，批准的HPV疫苗的适应症年龄可能有所不同。在我国，当前三种HPV疫苗适用的接种年龄范围是：

二价疫苗：9-45岁。

四价疫苗：20-45岁。

九价疫苗：16-26岁。

划重点

✔ HPV疫苗（宫颈癌疫苗）最佳接种年龄是在没有HPV病毒接触前的13~15岁的女性。

✔ 二价HPV疫苗性价比最高。

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已经接种了低价疫苗，还可以再接种高价疫苗吗？

没有必要再接种。

基于约70%的宫颈癌与3种疫苗均覆盖的基因型HPV16/18型相关，从国家免疫规划资源合理利用的角度，不推荐已接种过二价或四价HPV疫苗3剂次完整程序的人群继续接种九价HPV疫苗，但继续接种九价HPV疫苗并不会提高不良事件的风险。

如果完成3剂二价或四价HPV疫苗接种后需要接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。

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国产HPV疫苗怎么样？

目前的国产HPV疫苗名叫“馨可宁”，属于2价疫苗。该疫苗的防护范围跟进口2价HPV疫苗一样，可以预防16型和18型这两种高危型别的HPV（即人乳头瘤病毒），适用年龄也是9~45岁。

国产2价HPV疫苗最大的优势是：物美价廉，不易缺货。价格为363元/支，3针打下来1089元，要是年纪小，只需接种两针，仅需726元。

价格便宜，安全性又如何？

长达66个月的追踪观察结果显示——

国产2价HPV疫苗对我国18~45岁女性的HPV 16/18型相关高度癌前病变，保护率达100%，对HPV 16/18型的持续性感染（6个月以上），保护率达97.7%。

不过，有下列情况的女性朋友不适合接种国产2价HPV疫苗：

● 妊娠期妇女，哺乳期妇女。

● 46岁及以上女性。

● 患有急性严重发热疾病时，应推迟接种。

● 血小板减少症患者，或任何凝血功能紊乱患者，应谨慎使用。

● 对HPV疫苗任一活性成分或辅料严重过敏反应者。