月月到访的“大姨妈”，大概是痛经女孩的噩梦。总有那么几天，痛不欲生，烦不胜烦！情绪暴躁，乳房胀痛，如雨后春笋般冒出的痘痘是“她来了”的标配。

随着天气一天冷过一天，凛冽的寒风更是在备受煎熬的“姨妈期”雪上加霜。痛经人，痛经魂，痛经起来不是人，对于来势汹汹的痛经，又该如何应对呢？

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为什么“姨妈”到访会痛

看看这幅模型图，多少能有些感同身受。左侧白色是咱们女生正常时期的子宫，而右侧红色则是姨妈前后的子宫，体积明显增大，难怪女生姨妈期多会腹胀难耐，为之抓狂。

加之，此时，痛经人早已身心俱疲，其他妖魔鬼怪也刚好趁虚而入，乘时而作，进而引发各种不适症状。总结起来就是一个字，痛！

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什么是痛经

月经来潮时，子宫内膜产生大量前列腺素、内源性缩宫素等，导致子宫收缩过强，血管痉挛，子宫缺血缺氧引起痛经。

经血流出道不畅，经血潴留刺激子宫收缩引起痛经。如大块子宫内膜脱落至流出道导致梗阻或子宫过度倾屈，以及因宫腔手术导致宫颈管粘连等。

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痛经是不是病？

痛经也分“没病”和“有病”两类，即原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经，不伴有明显的盆腔器质性病变，一般B超报告单会显示子宫附件未见异常，也就是“没病”的痛经。多见于年轻未婚、未产女性，是正常的生理现象。临床上约90%的痛经都是原发性，月经来潮时，子宫内膜释放的大量前列腺素是导致疼痛的罪魁祸首，大多数女性婚后或产后疼痛能有所缓解。

继发性痛经是指由盆腔器质性病变导致的痛经，常继发于某种疾病之后，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等，也就是“有病”的痛经，多见于已婚、已产的妇女。对于此类痛经，主要以治疗原发病为主，只有解除病因，痛经才会彻底缓解。

如果你从未曾因痛经就诊过，且长期痛经无法自行缓解，应及时到医院妇科门诊进行深入检查，排除自己是否有器质性病变。

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科学缓解痛经

（1）养成良好的生活习惯

需要平衡膳食、规律作息、戒烟、劳逸结合、锻炼身体等。

（2）保持愉悦的心情

正常的精神活动是有益身心的，但异常的精神活动，往往会引发各种不适。尽量保证心情的愉悦，不生气，平安度过经期。

（3）切勿贪凉，注意保暖

经期易气血运行不畅，不能贪食冷饮，可适量饮用姜丝红糖水（经量多的妹子勿服）、加蜂蜜的热牛奶等，不仅可以迅速的补充能量，还有驱寒暖胃的功效，对缓解痛经是有一定效果的。

经期在户外活动的时候，更应格外注意腰腹部、脚踝等部位的保暖工作，多喝热水，切勿吹风受凉；若有腹痛症状，可用热水袋、暖宫贴等热敷腹部，扩张体内血管，加快血液流动，缓解疼痛。

（4）按摩小腹

经前5~7天开始按摩，月经来潮后停止，增加小腹腔内脏血液运行，促进小腹内微循环，具有止痛调经的作用，可以预防或减轻痛经。

（5）适度锻炼

坚持运动可以促进血液循环、改善体质、增强自身免疫力。经期可量力而行，根据自己的身体状态及运动习惯等，选择一些较低强度的运动如散步、经期瑜伽等，以此缓解疼痛。

（6）药物治疗

前列腺素合成酶抑制剂：此类止痛药属于非甾体抗炎药，因其背负着“上瘾、副作用大”等污名，大多痛经人望而却步。实际上，会产生成瘾性的止痛药是阿片类，此类非甾体抗炎药并不会上瘾，且与食物同服，可减少恶心、呕吐等大部分消化道不良反应。常用的药物包括：布洛芬、对乙酰氨基酚、酮洛芬、双氯芬酸、萘普生等，主要抑制前列腺素这一主要元凶的过量合成，从源头上缓解疼痛问题。一般建议月经来潮初期即开始服用，持续服药2~3天，也可根据自己痛经发作时间，在疼之前或疼痛初发就开始服用，止痛效果最佳。

周期性的短效口服避孕药：通过减少月经量和抑制排卵，降低前列腺素及血管加压素等水平，从而抑制子宫活动并缓解疼痛。常用药物包括：去氧孕烯/炔雌醇、炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)等。

（7）中医药治疗

中医内治：对症治疗为准则，常用的汤剂有温经汤、少腹逐瘀汤、活血化瘀行气汤等，可临证加减，提高疗效。

中医外治：针灸、推拿、艾灸、穴位敷贴治疗等治疗方式，改善胞宫的气血运行，从而达到治疗痛经的效果。

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同济特色药

冬季风寒之邪较盛，不乏有爱美的小仙女会为了风度而忽略了温度，穿的略显单薄，此时寒湿之邪一举而入，子宫感受到寒冷的刺激，加上经期抵抗力下降，很容易引发甚至加重痛经。

针对这种最常见的寒凝血瘀证痛经，少腹逐瘀汤是其治疗经典方剂，为清代名医王清任首创，见载于《医林改错》，具有活血化瘀、温经止痛的功效，针对“不通则痛”的病机，重在调血止痛以治标，及时控制，缓解疼痛。

同济医院知名老中医李鸣真教授在多年临床实践基础上将该汤加减化裁制得“少腹逐瘀片”，并于上世纪70年代开始应用于临床，该片服药时间以经前3~7天，服至经行3~5天，也可经期疼痛时随时服用，每日3次，每次5片，或遵医嘱。经过40余年临床观察，其疗效毋庸置疑，且汤剂制成片剂后更方便携带及服用哦！

【小贴士】所有药物是处方药，服药前务必咨询专业医生，并了解可能会产生的副作用。

（文中图片除标注外，均来源于网络）

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作者｜罗爱月 妇产科 副教授、副主任医师

冉京燕 药学部 主管药师

施春阳 药学部 主任药师