图为:直升机飞抵武汉后,医护人员推着运送小恩的担架跑向救护车
图为:医护人员守护小恩楚天都市报记者王永胜摄
图为:武汉市青少年宫田径场上,医护人员用担架将刚下直升机的小恩接走
楚天都市报记者刘迅陈俊 通讯员王琛薛源陈卉 实习生刘玉 摄影:楚天都市报记者王永胜
一次“地空接力”的生命救援,跨越恩施、宜昌、武汉三地。
2个月大的男弃婴小恩(化名)因患先天性心脏病,肺部反复感染,在恩施住院治疗月余病情仍很危重,必须转至武汉儿童医院手术治疗。直升机转运是最佳方案,但恩施近日雨多云密,飞行风险重重。
患儿的病情不能再等,经多方评估,7月20日,一场“恩施—宜昌—武汉”的地空接力转运开启。经过5小时的努力,当日18时30分,小恩安全抵达武汉儿童医院。目前,他正在医院重症监护室进行检查,适时将进行手术。
揪心
被遗弃先心病宝宝急需手术
7月20日18时20分,随着盘旋的轰鸣声,一架橘红色救援直升机缓缓降落在武汉市青少年宫的田径场上。医护人员立即冲上前,小心翼翼地将担架从飞机中抬出。棉被中的重症先心患儿小恩正紧闭双眼、安静地睡着。不到1分钟,医护人员火速将他抬入救护车,急速驶向武汉儿童医院。
小恩出生仅2个月,目前体重才3.8公斤,出生没多久就被遗弃在恩施利川一处桥底下。6月16日,好心人发现后报警,他被送至恩施市儿童福利院。当时小恩的情况不太好,哭闹时小脸憋得青紫、呼吸急促,福利院将他送往恩施州中心医院救治。经检查,小恩患有先天性心脏病、肺部感染,还有肺动脉高压等多种疾病,病情非常严重。“和福利院沟通后,决定奔着一个目标:一定要尽全力救活这个孩子。”恩施州中心医院儿二科主任于新桥说,他们进行强心、利尿、抗感染等一段时间的治疗后,宝宝的情况稍有稳定。但7月2日,孩子突发呼吸衰竭,上呼吸机抢救6天后才逐渐平稳,肺部感染得到控制,但还是出现肾脏损伤。
小恩病情危重复杂,但专家们认为他的病根在心脏,只要心脏问题能解决,就有存活希望。因恩施医疗条件有限,他必须转往上级医院。
接力
恩施宜昌武汉进行地空转运
7月16日,湖北儿科医疗联盟牵头单位、武汉儿童医院收到恩施州中心医院的转院申请。心胸外科、心血管内科、重症新生儿科等专家紧急会诊认为,患儿已因多次肺部感染出现心衰,病情危急,需尽快手术治疗。
但问题随之而来,恩施距武汉500多公里,孩子稍有搬动就呼吸困难,如何平安转院?
武汉儿童医院专家制定了三套方案。如果救护车转运,单程至少要8小时,孩子身体很难耐受;如果高铁转运,只需4个半小时,但很多急救设备无法上车,难以应对突发状况;最理想的方案是启用医疗救援专用直升机,全程约2小时,且飞机上配有呼吸机、推注泵、心电监护等专业设备。
武汉儿童医院联系了武汉市青少年宫作为飞机临时降落点,并得到了江岸区交警大队等相关部门的支持,并计划7月17日起飞。意外的是,恩施当地持续阴雨天气,海拔2400多米的群山终日云雾缭绕,严重影响了直升机飞行安全。当地专家一边稳定宝宝病情,一边等待天气转好。
7月19日晚,小恩病情突然加重,呼吸急促,发高烧,手脚发凉。“不能再等了!孩子必须尽快转院!”当天,一个由武汉、恩施、宜昌三地46人组成的“转运小组群”成立,并抓紧商讨新的转运方案。大家决定将宜昌作为转运中继站,先用救护车将患儿从恩施送到宜昌,再用直升机从宜昌转到武汉。“确保飞行安全的前提下,没有条件我们创造条件。”金汇通航负责人表示,地空接力转运方案初步形成后,恩施州中心医院、武汉儿童医院、宜昌市中心人民医院、高警长阳大队、军民航、气象等部门反复沟通,确定直升机可能接驳地点。宜昌市中心人民医院做好了准备,如果宝宝途中出现意外,救护车直接就近转至该院。
惊险
宝宝病情加重路上插管抢救
7月20日上午,恩施山区继续降阵雨,直飞方案彻底无望,恩施—宜昌—武汉的接力护送方案正式启动。
中午12时10分,武汉儿童医院重症医学科医生程行峰、护士刘清顾不上吃午饭,迅速带着喉镜、气管插管设备、抢救药品等装备,赶到武汉金汇通航的直升机起飞点。13时01分,直升机从武汉起飞,前往会合点——宜昌高家堰高速服务区。
13时30分,120急救车也从恩施州中心医院出发,载着小恩一路向宜昌急奔,儿科医生赵继华守在旁边。提前接到通知的省高警总队长阳大队,早已提前规划路线,对社会车辆进行管制,确保路面畅通无阻。
15时28分、15时49分,直升机和急救车先后到达宜昌高家堰服务区。小恩戴着鼻氧一路情况稳定,血氧饱和度维持在90%,生命体征平稳。
就在程行峰小心翼翼地把孩子抱上直升机时,紧急情况发生了,宝宝突然呼吸急促,小脸憋得乌紫。“不好!赶紧吸氧!”程行峰抱着宝宝下了飞机,重回急救车。此时,小恩的血氧饱和度只有60%,心率每分钟90次,随时有呼吸和心跳骤停的风险。
程行峰启动应急预案,当场进行气管插管。担架高度仅20厘米,程行峰与护士刘清挤在狭窄的空隙里,蹲在地上一边吸痰,一边为孩子插管。仅1分钟,气管插管成功,小恩的呼吸逐渐平稳。原地观察了半个小时,发现其生命体征稳定后,所有人长舒一口气,随后顺利将小恩接上直升机,开启第二段转运。
成功
5小时后抵达武汉儿童医院
16时40分,直升机从高家堰服务区起飞,前往武汉。3000米的高空上,程行峰一直盯着宝宝,随时观察生命体征、记录转运病程。此时小恩心率平稳,血氧饱和度保持在90%。
18时20分,伴随着轰鸣声,转运直升机终于飞抵武汉青少年宫田径场。守候多时的武汉儿童医院医护人员,小心将宝宝接下机,并送至一旁等待的救护车中。
回医院途中,武汉交警江岸大队警车开路,沿途开设绿色通道,一路畅通。18时30分,孩子平安转运至武汉儿童医院重症医学科。
18时40分,该院重症医学科、呼吸内科、心胸外科、心血管内科、麻醉科等5个科室专家再次进行联合会诊,确诊小恩患有先天性心脏病,室间隔缺损达7毫米,左肺不张,肺部感染、全心增大、肺动脉高压、三尖瓣重度反流,可能还合并有其他复杂先心病问题,下一步还需完善心脏检查。
目前,小恩先在重症监护室调养身体,明确病情后再进行手术,治疗费用由国家爱心基金支付。他的父母则仍然未现身。
武汉儿童医院心胸外科主任皮名安解释,小恩看着十分瘦弱,营养不良,哭吵时面部青紫,多次发生肺部感染乃至心衰,都与先心病有关。同小恩一样的这类患儿,应更早选择手术治疗。