荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）武汉市第三医院光谷院区早孕门诊近日联合产科王丹主任团队，成功为一名剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）合并子宫憩室的高危孕妇实施经阴道微创手术，一次手术同步清除异位妊娠病灶、修复子宫缺损，为患者再次生育保留了希望。
35岁的王女士已有一名3岁的宝宝，今年10月初自测发现怀孕。孕11周时，她在武汉市第三医院光谷院区早孕门诊接受早孕期筛查并准备建档。接诊医师结合其剖宫产史完善早孕超声及影像学评估后发现，孕囊并未着床于正常宫腔内，而是“扎根”在既往剖宫产形成的子宫瘢痕薄弱区域，确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠；同时合并子宫憩室，子宫下段肌层缺损、肌壁菲薄，局部血运极其丰富。
接诊医生判断，该患者风险叠加：一方面，切口妊娠随时可能引发大出血、子宫破裂、失血性休克；另一方面，子宫憩室可造成经期淋漓不尽、慢性盆腔炎，未来再次妊娠仍存在子宫破裂风险，属早孕阶段极高危复杂病例。这类患者一旦误诊漏诊、盲目清宫，极易诱发术中致命性大出血，甚至不得不切除子宫；而传统腹腔镜乃至开腹手术创伤较大、腹部遗留疤痕、术后恢复慢，且难以同期精细修补憩室缺损，远期复发风险偏高。
考虑到患者病情复杂且有再次生育的强烈意愿，王丹主任团队在病例讨论中摒弃传统方案，制定“精准清除病灶 + 同期修复子宫缺损”的个体化微创方案，实施经阴道微创子宫切口妊娠病灶清除术+子宫憩室修补术。手术依托自然腔道微创优势，全程无腹部切口、创伤微小。
术中，团队在清晰视野下完整剥离、彻底清除异位妊娠病灶，规避病灶残留及复发风险；妥善止血后，针对陈旧憩室缺损、肌层薄弱问题逐层对位、精细整形缝合，重塑子宫下段正常解剖结构，加固薄弱肌层，修复子宫瘢痕缺陷，从根源改善憩室引发的经期异常及再次妊娠破裂隐患。整台手术顺利完成，患者术后恢复迅速，无出血、感染等并发症。10 月 15 日术后复查超声显示，子宫憩室已消失，恢复良好。
王丹主任介绍，一次手术同时解决了瘢痕妊娠与子宫器质性损伤两大难题，最大限度保留了患者子宫完整性与生育功能。她提醒广大育龄女性，尤其是有剖宫产史的女性，应于孕早期尽早（建议孕6-8 周）前往正规医院进行超声检查，明确孕囊与剖宫产瘢痕的位置关系，排除瘢痕妊娠风险；若既往有剖宫产史、此次怀孕后出现不规则阴道流血或腹痛，应高度警惕并及时就医。
