荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华、李菡）75岁的李先生在家摔倒，右股骨颈骨折。全髋关节置换手术很顺利，但出院后，为了“保护”新换的关节，他除了上厕所，几乎整天都在床上静养。两周后，他下肢关节变得僵硬、活动无力，一活动就疼，骶尾部还出现了轻微压疮。医生指出：卧床不动，反而成了康复路上的“绊脚石”。
老人摔倒骨折，手术后选择“绝对静养”
一个月前，李先生在家滑倒，被紧急送往武汉市第三医院光谷院区运动关节创伤骨科就诊。检查发现，他右侧股骨颈断裂。
入院后，李先生接受右侧全髋关节置换术及经皮球囊扩张成形术。术后医护团队给予消炎止痛等对症治疗，同时指导其保持正确体位，如双腿间夹软枕、轴线式翻身，以降低人工关节脱位风险。
一周后，李先生顺利出院。出院时，医护对家属嘱咐了康复要点，锻炼方式，并约定了复查时间。
回家后，家人对他的照料小心翼翼：除了上厕所下床，吃饭、洗漱等一切都床上完成，能不动就不动。他们都认为，“新换的关节，还没长好，搞不好脱位了。”
回家躺床两周，关节僵硬还出现压疮
这样的生活持续了两周后，李先生发现自己的下肢肌肉和关节越来越僵硬，活动起来无力，一活动就疼痛，骶尾部皮肤还出现了轻微压疮。家人只好再次将他送到医院。
“患者和家属常把‘避免负重’误解成‘完全不动’，这是股骨颈骨折和髋关节置换术后比较常见的误区。”运动关节创伤骨科夏同林医生表示，长期卧床虽然可以减少早期活动带来的机械刺激，但也会带来一系列并发症，包括下肢静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬和压疮等。
针对李先生的情况，团队再次为他制订康复计划：进行踝泵运动、股四头肌收缩练习；在助行器保护下尽早床边站立、短距离行走；每晚遵医嘱使用抗凝药物预防血栓，并定期评估肌力。
“一动不动”和“过早负重”两个极端都不安全
夏同林医生提醒，股骨颈骨折或髋关节置换术后，适度制动和循序渐进地活动并不矛盾。术后早期康复一般可在术后2—3天开始，包括踝泵运动、直腿抬高练习等，以预防深静脉血栓和肌肉萎缩。卧床期间，还应定时调整体位、观察受压部位皮肤，避免长时间保持同一姿势。在医生评估后，可逐渐从床边坐起过渡到站立和行走，并根据骨愈合情况逐步增加负重。
医生同时提醒，康复训练要建立在保护骨折部位和人工关节的基础上，不能因为“要多活动”就提前下地负重。出院后出现下肢肿胀疼痛、关节活动明显受限、皮肤发红破损、新发髋部疼痛等情况，应及时就医。康复动作、负重时间和辅助器具的使用，应在医生或康复治疗师指导下进行，避免自行“加码”，也不要因担心脱位而长期卧床。一般建议术后1个月、3个月、6个月和1年按时复查，通过影像学评估骨折愈合及股骨头状态。
