荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）不少Ⅱ型糖尿病患者存在认知误区，认为长期规律服药就能规避并发症。近日，武汉市第三医院光谷院区肾内科接诊两名七旬患者，二人坚持服药、无肾病不适症状，却双双确诊糖尿病肾脏病，且肾功能已出现不可逆损伤。医生提醒，糖尿病肾脏病隐匿性极强，现已成为尿毒症首要病因，Ⅱ型糖尿病患者需每年定期筛查肾功能。
73岁的陈先生有15年高血压病史，3年前查出血肌酐升高后，持续规律服药。72岁的刘先生长期患有糖尿病合并高血压，同样坚持规范用药。两人日常无水肿、乏力、尿量改变等肾病典型症状，身体无明显异常。近期，陈先生因天气变化引发胸闷气短、睡眠差就诊，检查发现肾功能指标显著异常；次日，刘先生因血糖波动入院调药，查出肌酐、尿素升高、肾小球滤过率大幅下降，两名患者均确诊糖尿病肾脏病，肾功能损伤已达中晚期。
该院肾内科医生张艳霞介绍，肾脏代偿能力强大，过半肾功能受损时，血肌酐指标仍可能维持正常，导致早期病变难以察觉。多数糖尿病肾病患者早期毫无症状，往往因其他疾病就诊检查才发现病情，此时肾脏损伤多已难以逆转。两位患者虽坚持服药复查，但肾小球滤过率已降至60以下，肾功能持续下滑却未被及时发现。
据临床数据显示，以往慢性肾炎是尿毒症首要诱因，如今糖尿病肾脏病已取而代之。该病早期仅存在微量蛋白渗漏，肉眼无法识别、身体无不适感，一旦出现乏力、水肿、食欲减退等症状，肾脏损伤已进入晚期，错失最佳治疗时机。若糖尿病患者合并高血压、高血脂、高尿酸，多项指标管控不佳，会持续损伤肾脏微血管，加速肾病恶化。
针对糖尿病肾病防控，张艳霞给出专业建议，Ⅱ型糖尿病患者确诊之初需筛查肾功能，此后每年至少完成一次专项检查，包含尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率四项核心项目，可精准发现可逆性早期肾损伤。
张艳霞特别强调，糖友管控病情不能只控血糖，需同步稳定血压、血脂、尿酸，全方位防控并发症。已出现肾功能异常的患者，需每1至3个月到专科复诊，重度肾损伤患者需定期监测血钾，动态调整治疗方案，筑牢肾脏健康防线。
