荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 陈贝 邹亦心）一名男子右侧主支气管被肿瘤完全堵塞，右肺功能丧失殆尽，随时面临窒息风险。武汉市第五医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队紧急开展支气管镜下气道肿瘤消融微创手术，成功打通闭锁气道，为患者夺回呼吸希望。目前患者呼吸困难症状基本消除，正在接受后续抗肿瘤综合治疗。
69 岁的孙先生（化名）有长达 40 年吸烟史，既往还有脑梗塞病史，确诊肺鳞癌后曾完成六个疗程放化疗。完成前期治疗后，孙先生没有遵照医嘱定期复查随访，还偶尔再次吸烟。
9 月7日，孙先生突发呼吸困难并伴随发热，家属急忙将其送往武汉市第五医院就诊。胸部 CT 显示，患者右肺呈大片实变改变，右肺功能已经丧失；支气管镜检查证实，肿瘤已经将右侧主支气管完全堵塞，属于凶险的中央气道狭窄。
“患者此时只能依靠左肺维持微弱通气，一旦痰液堵塞或者肿瘤继续进展，随时可能发生窒息，后果不堪设想。” 该院呼吸与危重症医学科副主任医师王琼介绍。
图为医生正在为患者做微创手术
情况危急，呼吸介入团队快速研判，患者气道狭窄已达极危重程度，必须立刻实施干预。经过周密术前评估，团队确定采用支气管镜下冷热联合消融的微创治疗方案。
手术当中，王琼精准定位病灶，先运用高频电刀联合激光实施热消融，对腔内巨大肿瘤组织进行汽化、切割；再使用冷冻探头对残余肿瘤以及肿瘤基底部开展冻融处理，进一步清除病变组织，同时减少热损伤带来的气道水肿、出血风险。
随着梗阻气道内肿瘤组织被逐步清除，完全闭锁的右主支气管重新通畅开来，淤积在右肺远端的痰液、分泌物得以顺利引流。术后，孙先生胸闷气短的症状迅速好转，血氧饱和度明显回升。目前，患者呼吸窘迫情况基本消失，后续将继续开展全身抗肿瘤综合治疗。
王琼提醒，中央气道狭窄是肺癌，尤其是肺鳞癌十分凶险的常见并发症。即便已经完成放化疗等规范治疗，定期随访复查万万不可松懈。针对晚期肿瘤引发的中央气道梗阻，支气管镜介入治疗已是成熟、安全高效的急救手段，具备创伤小、起效快、可重复操作的特点，能够快速解除气道梗阻，为患者开展化疗、靶向、免疫等全身治疗争取宝贵时间窗口。
