荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）33岁的陈女士（化姓）体检查出12厘米巨大纵隔肿瘤，比拳头还大，已压迫心脏、侵犯心包。当地医院告知需“开胸劈骨”，胸口将留下长长的“蜈蚣疤”。为寻求微创治疗，她专程从湖南长沙赶到武汉。武汉市中心医院胸外科团队凭借前沿“天平拉钩”微创技术，仅通过剑突下一个3厘米的小切口，便将这颗巨大肿瘤完整摘除。
胸外科专家团队为患者实施手术。通讯员供图
体检意外查出“心头大患”
今年8月，湖南长沙的陈女士在体检时意外发现前纵隔存在一处巨大占位，最大直径达到12厘米。这个比拳头还大的“不速之客”已压迫到心脏，并侵犯了心包，如同埋在胸腔深处的一枚“定时炸弹”。
更让她崩溃的是，当地医院医生告知，要切除这个巨大肿瘤，必须劈开胸骨进行开胸手术。
“劈开胸骨？”这四个字像一记重锤砸在陈女士心上。她了解到，传统开胸手术要在胸口正中切开一道长长的口子，将胸骨纵向劈开，手术创伤大，术后恢复期漫长，胸口还会留下一条触目惊心的“蜈蚣疤”。一想到自己才33岁，就可能要经历这样一场大手术，陈女士整夜焦虑失眠。
多方查阅资料后，她了解到武汉市中心医院胸外科在纵隔肿瘤微创治疗方面积累了丰富的经验，遂专程从长沙赶来武汉求医。
3厘米小切口摘除12厘米巨瘤
入院后，胸外科郭家龙主任团队针对患者复杂病情细致研判，情况确实棘手。纵隔位于胸腔正中央，前有胸骨挡路，后有脊柱支撑，左右两侧是纵隔胸膜。这个巴掌大的狭小空间里，密集分布着心脏、大血管、气管、食管等人体“核心部件”，在这里动刀，好比在“心脏旁边拆弹”。要在这样的“雷区”里完整切除一个12厘米且已侵犯心包的巨大肿瘤，难度可想而知。
考虑到患者年轻、对美观和快速康复要求高，团队摒弃传统开胸劈骨术式，为患者量身定制天平拉钩辅助剑突下单孔胸腔镜手术。
手术中，医生仅在患者剑突下（胸口正下方）切开约3厘米的微小创口，依托创新的天平拉钩装置，巧妙地将胸骨向上稳稳抬起，在胸骨下方“创造”出宝贵的操作空间。纵隔镜从这个单孔伸入，将深部结构高清放大显示在屏幕上。郭家龙主任团队在这个狭小的单孔视野里精细操作，一点点将肿瘤与周围组织、被侵犯的心包精细分离，最终将这颗巨大的纵隔肿瘤完整切除，并彻底清扫了周围的脂肪组织。
术后病理证实为畸胎瘤，属于良性肿瘤。整台手术出血少，胸骨完好无损，肋骨无一损伤，最大程度保留了胸廓的完整性。
得益于微创手术的优势，术后陈女士恢复很顺利。看着自己胸口下方那个仅有3厘米的小伤口，再想想当初差点要经历的“开胸劈骨”，她感慨万千：“真没想到，这么小的口子就把那么大的肿瘤拿掉了。”
专家提醒：纵隔肿瘤早期隐匿，定期体检是关键
该院胸外科郭家龙主任介绍，纵隔肿瘤早期十分隐匿，几乎没有明显症状，多数仅能通过胸部CT体检偶然发现，等到出现胸闷、气短、咳嗽、胸痛等症状时，肿瘤往往已经长得很大，甚至压迫了周围重要器官，极易被忽视。
专家提醒，定期体检尤其是胸部CT检查至关重要，特别是前上纵隔区域，一旦发现占位应及时到胸外科就诊。纵隔肿瘤种类繁多，既可能是良性的畸胎瘤、胸腺瘤，也可能是恶性病变，早发现、早诊断、早治疗是获得良好预后的关键。
随着微创技术迭代升级，如今巨大、复杂纵隔肿瘤，无需一刀切式开胸劈骨。通过开展剑突下入路、侧胸入路等多种胸腔镜手术，并结合“天平拉钩”等技术，不断突破传统手术禁区，让更多复杂纵隔肿瘤患者免受“开大刀”的重创。
