荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 胡天天）心率飙至180余次/分钟，面部摔伤渗血，药物控制无效，室性心动过速反复发作——65岁的李先生（化姓）被推至“生死边缘”。近日，面对这场随时可能恶化为心脏骤停的“电风暴”，武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科电生理团队采用心内膜联合心外膜“双线作战”策略，在三维电解剖标测系统引导下精准消融，成功化解险境。
专家团队为患者实施射频消融治疗。通讯员供图
据李先生回忆，发病当日清晨，他出门晨练，行至半路心跳陡然加速，随即一阵恍惚，晕厥倒地。被紧急送入武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）南京路院区。入院时心电监护显示为室性心动过速，心率高达180余次/分钟。心血管内科主任医师杨飞燕接诊后，第一时间将其收入心血管内科监护室。
“快！胺碘酮静脉推注！”心血管内科值班医师冲至床旁，护士同步建立静脉通道、连接除颤仪，抽血化验、床旁心脏彩超、冠脉造影等检查相继完成。虽然药物维持输入，但室速仍反复发作。
心血管内科学科主任、主任医师陈曼华查看了李先生的情况后研判：
室性心动过速多见于器质性心脏病患者，发作时心室有效泵血功能急剧下降，同时，室速起源于异位节律点，心室收缩失去正常房室顺序，且左右心室收缩不协调，进一步降低泵血量。这就是李先生突发晕厥（阿斯综合征）的直接原因。若得不到及时纠正，室速还可能恶化为心室扑动或心室颤动，这在临床上等同于心脏骤停，是导致心源性猝死的主要元凶。下一步应立即行急诊射频消融术，针对病灶进行干预，终止心律失常。
该院副院长叶平带领心血管内科电生理团队，根据李先生发作的心电图特征，科学制定了心内+心外“双线作战”策略，由主任医师黄玲、副主任医师王龙以及主治医师谢寒等组成的专家团队为其加急实施射频消融治疗。
术中发现，患者存在三种不同形态的室速，且靶点分布复杂，不仅涉及常见的心内膜，还涉及操作难度极高的心外膜。心外膜室速的病灶常隐匿于心肌外膜面，传统的心内膜消融往往鞭长莫及。专家团队凭借丰富的经验，在三维电解剖标测系统引导下精准锁定异常电位，成功对心外膜与心内膜的关键病灶进行逐一消融，手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，心电监护未再出现室性早搏及室性心动过速。
术后，李先生安返病房，心电监护上再无室性早搏及室性心动过速踪影。他不禁感慨：“像是从鬼门关走了一遭，感谢医生们抢回了我的命！”据了解，该院心血管内科电生理团队已建立成熟的快速响应机制，守护每一位患者的心跳平安。
武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）副院长叶平介绍，室速最常见于冠心病、心肌梗死、心肌病及心力衰竭等基础心脏病患者，低钾、低镁血症亦为常见诱发因素。对于突发晕厥且伴有心脏病史者，应高度警惕恶性心律失常可能，第一时间就医排查。他强调，快速识别、快速决策、快速干预，是救治该类危重患者的核心原则。
