荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 管菊艳 吴克艳 )一根小小的胃管,承载的是生命的通道,也可能是突发的险情。8月30日,孝感市中心医院为一名因脑干出血后长期卧床、认知障碍的39岁男性患者,取出滞留在食管内长达9小时的断裂胃管。面对患者牙关紧闭、无法配合的困境,医院消化内科、麻醉科、重症Ⅱ病区(ICU)迅速响应,多学科会诊(MDT)通力合作,化险为夷。

患者被紧急送入医院后了解到,9小时前,家属在为其更换胃管时,不慎导致胃管残端断裂。由于当地医院无法处理,患者被紧急转至医院。急诊CT检查结果显示,断裂的胃管上缘约位于食管上段胸第4椎体水平,位置凶险,若长期滞留或移位,可能导致食管穿孔、大出血甚至纵膈感染,危及生命。
然而,更棘手的问题摆在眼前:该患者因2025年4月的脑干出血病史,长期卧床、神志模糊且伴有认知障碍,根本无法配合普通的胃镜操作,急诊内镜下取物尝试因患者牙口紧闭而失败。
患者随即被转入重症Ⅱ病区,医院立即启动多学科会诊机制,消化内科、麻醉科、重症医学科专家迅速集结,共同研判病情。考虑到患者基础病重、配合度差,但开胸手术创伤大、风险高,专家组最终果断决策:再次尝试内镜下异物取出术,并由麻醉科全程护航,在重症监护室的严密监护下进行。
在充分的术前准备和麻醉支持下,手术在消化内镜室紧张有序地展开。凭借丰富的临床经验,消化内科许艳东医生操作内镜精准进镜,很快便在食管上段找到了断裂胃管的残端。
由于食管空间狭窄、视野受限,且异物表面光滑,夹取难度极大。关键时刻,内镜室护士阳咏芳与医生默契配合,沉稳地递上活检钳,不到5分钟断裂的胃管(近30厘米)被顺利完整取出!
异物取出后,重症Ⅱ病区的护士为患者置入了全新的胃管。随着肠内营养通路重新建立,患者生命安全的基石再次被夯实。当看到那根惹祸的断裂胃管被完整取出,一直守在门外的家属激动不已,连声道谢:“这根管子断在里面,心里的大石头压了整整一天,太感谢你们了!”
此次高难度食管异物的成功取出,不仅展现了医院消化内科在内镜诊疗领域的娴熟技术,更凸显了多学科协作(MDT)在处理急危重症及复杂病例方面的强大优势。