荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）28岁的周女士（化姓）刚休完产假重返职场，洗澡时无意间摸到的一颗“花生米”，检查结果让她瞬间懵住：右乳浸润性癌。近日，武汉市中心医院后湖院区乳腺癌专病中心团队通过多学科诊疗（MDT）模式，为她成功实施了乳腺癌保乳手术，既切干净了肿瘤，也保住了乳房外形。
乳腺癌专病中心专家为患者实施保乳手术。通讯员供图
两个月前，家住汉口的周女士在沐浴时察觉右乳外侧有一粒花生米大小的硬块。由于正处于哺乳期后期，且肿块不痛不痒，她一度将其归结为积乳导致的结节，并未予以重视。
直到有近期与闺蜜交谈时，对方一句“乳腺肿块不痛更要当心”的提醒，才让她警觉起来。一周前，她专程来到武汉市中心医院后湖院区甲状腺乳腺外科就诊。
接诊医生为其进行了详细的影像学检查。彩超提示，右乳外上象限低回声结节、形态欠规则。随后，医院迅速为其安排钼靶和乳腺MRI，并做穿刺活检。病理结果最终确诊为浸润性导管癌，激素受体阳性，未见淋巴结明显肿大。
面对“癌”字诊断书，周女士情绪一度崩溃。想到自己还不到30岁，孩子刚会叫妈妈，心理上难以接受患病的事实。在平复了情绪后，周女士愿意积极配合治疗，但表达了强烈的保乳意愿，不想自己在如此年轻的年纪失去一侧乳房。
武汉市中心医院后湖院区乳腺癌专病中心立即启动MDT（多学科诊疗）。来自甲状腺乳腺外科、肿瘤科、影像科、病理科等专家联合评估认为，患者肿瘤为单发、直径小于3厘米、距乳晕约3厘米、无广泛钙化、前哨淋巴结术前评估阴性，符合早期乳腺癌保乳指征，且患者保乳意愿强烈，可以走“保乳+保腋窝”路径。
前日，手术由乳腺癌专病中心负责人、甲状腺乳腺外科副主任医师张家铭主刀。团队先在乳晕外缘做弧形切口，完整切除肿瘤及周围少量正常腺体，术中快速冰冻病理确认各切缘阴性；再通过腋窝约3厘米小切口完成前哨淋巴结活检，检出3枚均未见癌转移，因此免除了传统腋窝淋巴结清扫——这也帮周女士避开了上肢淋巴水肿、抬肩受限等后遗症。整台手术出血少，乳房轮廓基本维持原状。目前，周女士术后恢复良好。
“保乳手术并非退而求其次，而是有严格科学依据的优选方案。”乳腺癌专病中心负责人、甲状腺乳腺外科副主任医师张家铭解释，对于符合保乳条件的早期患者，保乳手术联合术后放疗的远期生存率与全乳切除手术无显著差异，且能极大减少患者因形体缺失带来的长期心理创伤。
专家提醒，乳腺癌的发病一般与遗传有关，另外女性如果长期处于焦虑、抑郁、紧张等负面情绪之下，压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用，也会增加乳腺癌的发病率。值得注意的是，近年来乳腺癌发病呈现年轻化趋势，年轻女性不应因年龄而忽视乳腺健康，除了每隔一两年去医院做一次筛查，学习居家自检也很有必要。乳腺肿块“不疼”往往更具迷惑性，多数生理性增生或炎症会伴随疼痛，而无痛性、质地坚硬、边界不清的肿块更需警惕恶性肿瘤可能。
