荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）23岁小伙小吴（化姓）因终末期肾病长期依赖透析，并发继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺素飙升至2237pg/ml，超过正常值近30倍，导致严重骨质疏松和足底剧痛，每走一步都如同踩在刀尖上。近日，武汉市中心医院杨春湖院区甲状腺乳腺外科团队为其成功实施甲状旁腺全切加自体移植术。术后甲状旁腺素降至正常范围，骨痛明显缓解，目前已顺利出院。
甲状腺乳腺外科团队为患者实施手术治疗。通讯员供图
指标爆表、骨痛如刀割
小吴家住洪山区，14岁的时候因终末期肾病接受了肾移植手术。然而好景不长，移植肾功能逐渐丧失，他不得不重新回到透析的轨道上。现在，每周二、四、六规律透析，一透就是数年。
大约2年前，小吴被确诊为继发性甲状旁腺功能亢进。这是慢性肾脏病患者常见的并发症：肾脏排磷能力下降，导致体内钙磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺持续增生、过度分泌甲状旁腺素，引发骨质疏松、骨痛、血管钙化等一系列问题。
起初药物尚能控制。但随着时间推移，药物逐渐“压不住”指标。他的甲状旁腺素一路攀升至2237pg/ml——正常值仅为15至65pg/ml，超标超过30倍。彩超显示双侧甲状旁腺明显增生，最大一枚约1.5×0.7厘米，最小的也有0.6×0.4厘米。随之而来的是日益严重的骨质疏松和夜不能寐的足底痛，“每走一步，都像踩在刀尖上。”
“移花接木”：全切加自体移植
面对药物难治性继发性甲旁亢，外科手术是公认的确定性治疗手段。但小吴年仅23岁，且未来可能面临再次肾移植，手术方案必须兼顾疗效与长期生活质量。
甲状腺乳腺外科团队经过多学科充分评估，决定实施甲状旁腺全切加自体移植术
“通俗地讲，就是把4枚增生的甲状旁腺全部切除，再从中选取一部分健康的腺体组织，切碎后移植到患者前臂的肌肉里。”该院区甲状腺乳腺外科副主任医师石朋飞解释，这样做一举两得：彻底清除“失控”的甲状旁腺，迅速将甲状旁腺素水平拉回安全区间；同时保留少量腺体功能，避免患者术后终身依赖大剂量钙剂，为将来可能的肾移植预留生理基础。
手术当天，医生逐一精准定位并完整切除了4枚甲状旁腺。随后将一小部分腺体组织剪成细小的颗粒，移植到小吴左侧胸锁乳突肌内。手术精细而平稳。
术后指标恢复正常，骨痛明显缓解
术后复查结果令人振奋：小吴的甲状旁腺素水平最低降至6pg/ml左右，目前已回升至13pg/ml左右，处于理想的控制范围。困多时的足底痛明显减轻，骨代谢指标逐步改善。目前已顺利出院。
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科主任江明介绍，继发性甲状旁腺功能亢进被称为慢性肾脏病患者的“隐形杀手”，早期往往没有明显症状，等出现骨痛、皮肤瘙痒、血管钙化时，往往已经发展到中重度。
他提醒长期透析患者应格外重视定期监测、规范用药和把握手术时机。当药物治疗效果不佳、甲状旁腺素持续显著升高（通常>800pg/ml）且合并甲状旁腺增生时，应及时就医评估手术指征。
