荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员符钰婷）投保时业务员不问不管，出险后保险公司以“未如实告知”为由拒赔——这是不少保险消费者遭遇过的困境。近日，宜昌市伍家岗区人民法院审结的一起人身保险合同纠纷案，清晰地回应了这一民生关切。
投保人冯某投保前多次因肝硬化住院，但在书面健康告知中均勾选“否”。保险业务员明知冯某住过院，却未要求提供病历进一步核实，仍协助其完成投保手续。后冯某因交通事故意外身故，保险公司以投保人故意隐瞒病史为由拒赔。
法院审理认为，保险业务员作为保险人的代理人，在明知投保人存在住院情形却未做进一步询问的情况下，应视为保险公司放弃了要求投保人就该事项如实告知的权利。依照《保险法》第十六条第六款及第一百二十七条，保险公司不得再解除合同。此外，该事故经交警部门认定系意外，保险公司未能提供充分证据证明自杀等免责事由，应依约承担全额赔付责任。该判决得到二审法院维持。
针对该案及近年来保险纠纷中暴露出的“业务员代填告知”“明知异常不加核实”等共性问题，法院在依法裁判基础上主动延伸职能：建立案件定期研判机制，及时总结反馈新情况新问题；结合典型案例开展“送法进社区”“进企业”活动，宣讲投保注意事项、如实告知义务边界、免责条款效力等法律知识，引导投保人诚信履约并增强证据意识。
下一步，伍家岗区法院将继续深化金融审判专业化建设，以更优司法服务守护人民群众的“保命钱”“安心钱”，推动形成规范有序的保险市场环境。
