荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 尚小斌 邹亚琴）武汉19岁大学生小杨突发双腿无力、脚踝乱弹，辗转多家医院检查均未明确病因，症状持续加重。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）骨外科马永刚主任医师团队精准排查，揪出隐藏在患者椎管内鹌鹑蛋大小的肿瘤，顺利完整切除病灶，让患者数月的不适症状彻底消失，恢复正常行走。
医生为患者进行手术。通讯员供图
走路似踩棉花 病根非腰椎而是颈椎
早在今年4月，小杨就莫名出现左腿发麻、皮肤温度感知迟钝等症状，逐渐发展为双腿乏力、行走摇晃不稳如同踩棉花，平躺时脚踝还会不受控制地颤动。在附近医院接受腰椎核磁共振检查后未见明显异常，小杨只好居家观察。然而短短三个月，小杨双腿无力感愈发强烈，日常行走甚至需要扶墙支撑，严重影响正常学习生活。为彻底查清病因，心急如焚的家属带着小杨慕名前往武汉大学人民医院骨外科就诊。
接诊时，马永刚主任医师凭借丰富的临床经验，敏锐发现小杨异常的行走步态。通过细致追问病史、专业查体，发现患者双下肢肌张力偏高、踝阵挛阳性，结合典型临床表现，高度怀疑患者不适症状源于颈胸椎管内病变，而非普通腰椎问题。
进一步颈胸椎核磁共振检查明确了诊断：患者颈7椎体水平椎管内髓外硬膜下存在占位性病变，约鹌鹑蛋大小，确诊为椎管肿瘤，这也是导致其下肢麻木、行走不稳、双脚踩棉花感的根本原因。
马永刚介绍，随着生活方式的变化，脊柱各类疾病的发病率逐年升高，且发病群体日趋年轻化，临床中很多患者容易陷入“腿脚不适只查腰椎”的误区，导致误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。
他表示，行走状态是区分腰椎疾病与颈胸椎疾病的关键依据，临床辨识度极高。普通腰椎疾病多压迫神经根，以腰腿疼痛、局部麻木、行走耐力下降为主要症状，患者行走姿态基本平稳，仅存在行走距离受限的问题；而颈胸椎病变，包括脊髓型颈椎病、椎管内肿瘤、黄韧带骨化等，会直接压迫脊髓神经，脊髓作为大脑指挥全身的“主干道”，一旦受压受损，就会出现典型的踩棉花感、行走不稳、下肢不自主抖动，严重时还会频繁摔倒，造成意外伤害。
微创“钥匙孔”手术 精准摘除鹌鹑蛋大小肿瘤
相较于常规腰椎手术，颈胸椎椎管空间狭小，内部脊髓组织娇嫩，手术操作空间小、风险高，稍有不慎就可能损伤脊髓，造成严重后果。经过周密的术前准备，8月初，在麻醉科、手术室团队的密切配合下，马永刚手术团队在显微镜辅助下，精细摘除肿瘤，同时将切除的椎板进行原位固定，在彻底清除病灶的同时，最大限度地保留了脊柱的稳定性，为患者术后快速康复奠定坚实基础。
术后当天，小杨惊喜地发现，困扰自己数月之久的双下肢麻木、乏力以及腿抖症状完全消失。“腿终于有劲儿了，也不抖了，走路特别踏实！”康复后的小杨难掩激动。
专家提醒，大众若出现不明原因的下肢麻木、行走踩棉花感、下肢不自主颤动、行走不稳等症状，切勿主观判定为腰肌劳损、普通腰椎问题，避免盲目保守治疗。即便腰椎、头颅检查无异常，也需及时完善全脊柱核磁共振检查，重点排查颈胸椎病变，做到早发现、早诊断、早干预，防止脊髓长期受压造成不可逆的神经损伤。
专家表示，规范的病史采集、专业的体格检查，能够初步判定病变节段，为影像学检查和临床诊疗指明方向，是筛查疑难脊柱疾病的重要前提，临床查体的细致度往往决定诊疗精准度。
此次高难度颈椎椎管内肿瘤手术的顺利开展，充分体现了武汉大学人民医院骨外科在脊柱脊髓疑难疾病领域扎实的诊疗实力与多学科协作优势，科室将持续以精准、高效、微创的诊疗服务，为广大患者守护脊柱健康。
