荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 陈贝 杨诗雨） 近日，武汉市第五医院凭借多学科协作（MDT）模式，成功攻克一例高难度危重病例，为一名合并重度血小板减少的小肠间质瘤破裂出血患者实施手术，精准拆除体内“定时炸弹”，助患者平安康复出院。
今年43岁的郑女士回忆起此次发病经历，依旧心有余悸。此前，她在家如厕时突发异常，排出大量柏油样黑便，突如其来的异常症状让她心生恐慌，立刻前往武汉市第五医院就诊。
病情凶险 陷入手术两难绝境
入院后，一系列检查结果让病情风险陡然凸显。检查显示，郑女士血红蛋白大幅下降，存在持续性活动性消化道大出血；更为凶险的是，其血小板计数最低仅为15×10⁹/L，远低于正常标准，属于重度血小板减少，凝血功能几近丧失。结合影像学检查，医生最终确诊其为小肠占位性病变，高度怀疑小肠间质瘤破溃出血。
据该院普外科副主任医师胡汉介绍，小肠间质瘤因坏死或破溃引发消化道出血在临床并不少见，但当活动性出血与重度凝血障碍叠加，便构成了极为罕见的危重情况。血小板严重减少意味着凝血功能几近丧失，任何操作都可能诱发难以控制的渗血，而肿瘤本身仍在持续出血，不容等待。手术窗口极为有限，立即手术，术中将面临无法止血的风险；继续拖延，肿瘤再次大出血同样致命。
图为医生正在为患者做手术
多学科联手 精准抢抓手术窗口期
为打破救治僵局，最大程度保障患者生命安全，医院第一时间启动多学科协作机制，集结普外科、麻醉科、重症医学科骨干医师组建专项救治团队。团队结合患者各项检查数据、身体状态，反复研判病情，量身制定个体化救治方案，确立“调理凝血、伺机手术”的双向救治策略。
救治过程中，医护团队一方面精准开展药物干预，积极排查患者血小板减少病因，逐步提升其凝血功能底线，为手术创造基础条件；另一方面24小时严密监测患者出血动态、生命体征及血流动力学变化，精准捕捉最佳手术窗口期。
在患者凝血指标达到临界手术标准的瞬间，救治团队立即开展手术。术中，医护人员凭借精湛技术，以毫米级精细操作，完整切除大小约5×4厘米的肿瘤，并精准完成肠吻合手术。该肿瘤位于近端空肠，距屈氏韧带约15厘米，已突破肠壁、伴随局部坏死出血，与术前诊断完全吻合。整场手术操作精准、止血彻底，术中创面状态良好，顺利规避了大出血风险。
医生提醒：黑便、持续性贫血需及早就医
经过术后精细化监护与对症治疗，郑女士各项指标逐步恢复正常，于8月10日顺利康复出院。出院之际，她紧握医护人员的手再三致谢，为医院高效、专业的救治服务点赞。
胡汉特别提醒，小肠间质瘤发病较为隐匿，早期典型症状多为不明原因黑便、持续性贫血、脐周隐痛等，极易被忽视。尤其是合并血小板减少、凝血功能障碍的人群，身体耐受度更低、病情进展更快，一旦出现上述异常症状，务必第一时间就医筛查，早发现、早干预，避免延误最佳治疗时机，引发危重并发症。
