荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 陈贝 杨诗雨）看似普通的腹痛发热，实则是凶险的胆道重症。近日，武汉市第五医院普外科团队在首席专家陶京教授带领下，为78岁高龄患者成功实施高难度分期微创手术，凭借5个“钥匙孔”微创切口，精准切除复杂胆道病灶、重建胆道通路，成功为患者腹腔“拆弹”，目前患者恢复良好，即将康复出院。
小腹痛暗藏大隐患 老人确诊复杂胆道重症
78岁的周师傅（化姓）长期反复腹痛、发热，一直误以为是普通肠胃不适，并未重视。直至症状频繁发作、难以缓解，他前往武汉市第五医院就诊，详细检查揭开了背后的致命隐患。检查显示，患者胆总管囊性扩张，直径超出正常数值4倍多，同时合并肝内外胆管多发结石、急性化脓性胆囊炎，病情复杂凶险。
据该院普外科医疗负责人孟光冉介绍，患者患上的是IVa型先天性胆总管囊性扩张症。该病症成年发病时症状隐匿，极易误诊漏诊，一旦出现胆道梗阻、反复感染，病情会急剧恶化，不仅损伤肝胆功能，还存在较高癌变风险，是典型的腹腔“隐形炸弹”。患者高龄、感染严重、病灶解剖结构复杂，多重难题叠加，给手术治疗带来极大挑战。
图为专家团队正在为患者做微创手术
多学科定制方案 分步手术化解险境
为最大限度保障高龄患者安全，规避手术风险，陶京教授牵头开展多学科会诊，综合评估患者身体状况与病情，量身制定“先控感染、再治病灶”的分步诊疗方案。
治疗初期，超声影像科梅靖主任团队为患者实施超声引导下胆囊穿刺置管引流术，快速降低胆道压力、控制局部感染，有效遏制病情恶化，缓解患者不适症状，逐步恢复炎症指标与肝功能，为根治手术筑牢安全基础。
待患者身体条件达标后，陶京教授主刀开展二期根治手术，实施腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。该术式是目前治疗先天性胆管扩张症最彻底、有效的方式，可完整清除病灶，规避结石复发、远期癌变风险，同时精准重建胆道通路，最大程度保护肝胆生理功能。
图为医生正在查房、为患者做检查
微创精准手术 助力老人快速康复
8月3日，手术顺利实施。术中，医疗团队凭借娴熟的微创技术，在狭小的腹腔内精准解剖肝门、胰腺周边复杂组织，仅通过腹部5个微创小孔，就完整剥离切除病变胆总管囊肿，精细完成胆道吻合重建，手术创伤小、精准度高、出血量少。
术后，科室全程运用快速康复外科（ERAS）理念，通过精细化镇痛、早期营养支持、阶梯式康复指导等个性化举措，助力患者快速恢复。目前周师傅生命体征平稳，各项指标趋于正常，已能自主下床活动，恢复状态良好。
专家提醒：胆道疾病需早筛早治
该院普外科学科带头人、主任医师郑刚提醒，先天性胆管扩张症多为先天发病，不少患者成年后才显现症状，极易被忽视。市民若出现反复上腹痛、不明原因发热、皮肤黄疸等症状，需及时就医检查，做到早筛查、早确诊、早治疗，避免病情迁延引发严重并发症。
据悉，武汉市第五医院普外科是院级特色专科，学科底蕴深厚，人才梯队完善，重点深耕肝胆胰、胃肠肛门、甲乳肿瘤三大诊疗领域。科室秉持微创、规范、精准的诊疗理念，常规开展各类常见病及复杂四级手术，诊疗技术扎实。依托常态化专家合作机制，深耕肝胆胰疑难重症诊疗，已顺利完成多例高龄、复杂肝胆胰高难度微创手术，临床救治经验丰富。未来，科室将持续精进微创诊疗技术、强化学科建设，不断提升区域疑难重症救治能力，全力守护群众肝胆健康。
