荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 胡天天）颅内淋巴瘤两度“反扑”，肿瘤长至成人拳头大小，常规化疗全部失效，42岁的王先生（化姓）一度被逼入绝境——意识丧失、生命垂危。武汉市中心医院血液内科通过自体干细胞移植联合CAR-T细胞治疗的“组合拳”疗法，成功“击退”了这颗盘踞大脑深处的巨大肿瘤。治疗后肿瘤完全消失，王先生重获新生。
医务人员为患者输注CAR-T细胞注射液。通讯员供图
两度复发，生命危在旦夕
王先生今年42岁，半年前因身体不适就医，查出颅内有一枚5.5厘米×6.1厘米×4.4厘米的占位性病变。手术后，病理确诊为原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤——一种专门攻击中枢神经系统的恶性肿瘤，起病急、进展快，属于淋巴瘤中治疗难度极高的类型。
首轮化疗刚过半个月，肿瘤非但没缩小，反而猛增至7.8厘米×7.0厘米×4.7厘米，如成人拳头般大小，盘踞在大脑深处。医生紧急调整方案，采用强化化疗联合靶向药物治疗，肿瘤一度缩小了近一半。然而两个月后复查，肿瘤暴增至8.4厘米×6.5厘米×5.0厘米，比以往任何一次都大，如成人拳头般盘踞在大脑深处。常规治疗手段全部失效。
走投无路之际，他和家人抱着最后一线希望，来到武汉市中心医院血液内科寻求救治。
背水一战，“组合拳”精准出击
入院时，王先生体内肿瘤负荷极高，身体状况濒临崩溃。武汉市中心医院血液内科副主任医师邵菁回忆，“入院第二天，患者就出现意识丧失、肌力下降，整个人无法动弹。磁共振显示，颅内肿瘤已引发严重脑水肿，随时有脑疝风险——这意味着大脑正受到致命压迫。”
经过全面评估并与家属充分沟通，血液内科主任王红祥、副主任医师邵菁、主治医师张文静及团队决定采用“组合拳”策略：大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植，再衔接CAR-T细胞免疫治疗。第一步，通过高强度预处理化疗最大程度清除体内肿瘤细胞，为CAR-T细胞腾出“战场”；第二步，回输事先冻存的自体外周血干细胞，重建造血与免疫系统，为身体重新筑牢根基；第三步，将基因改造后的CAR-T细胞输注到体内——它们能穿越血脑屏障，精准识别并持续杀伤颅内的淋巴瘤细胞。
日夜守护，勇闯险关获新生
由于体内肿瘤负荷过大，CAR-T细胞激活后引发了剧烈的免疫反应，王先生先后出现高热、细胞因子释放综合征及神经系统症状。危急关头，医护团队果断调整抗感染策略，及时给予糖皮质激素冲击治疗，并先后两次进行血浆置换。在昼夜不停的严密监护与精准处置下，王先生血象成功植活，意识、精神状态与肢体肌力逐步恢复。
治疗后一个多月，王先生迎来关键复查，头颅磁共振平扫加增强显示，原本巨大的颅内肿块已完全消失，未见肿瘤踪迹。看到报告那一刻，王先生和家人热泪盈眶。从绝望到新生，一路走来的艰辛在这一刻化作了无尽的感激。不久后，王先生顺利出院，目前身体状况平稳，在专家团队严密监护下进行后续康复观察与定期随访。
专家提醒：不明原因中枢神经症状，早诊早治是关键
武汉市中心医院血液内科主任王红祥介绍，原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤是起源于大脑、脊髓等中枢神经系统的恶性淋巴瘤。随着肿块增大，患者可能出现头痛、恶心呕吐、视力模糊、认知下降、性格改变、肢体无力甚至癫痫等表现。
他提醒，一旦出现上述不明原因的中枢神经症状，应尽早就诊、尽快明确诊断。随着CAR-T细胞免疫治疗技术日趋成熟，这一前沿手段正逐渐成为复发难治性淋巴瘤患者的重要选择之一，为更多绝境中的生命点亮希望之光。
