视频：武汉市中心医院多学科协作完成高难度甲状腺手术。
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 曹馥湄）近日，武汉市中心医院后湖院区集结甲乳外科、心外科、麻醉科、影像诊断科及重症医学科等多学科团队，抓住宝贵治疗窗口期，为一名同时患有巨大胸骨后甲状腺肿、重度心脏瓣膜病的六旬患者分步完成高难度甲状腺手术，破解手术相互制约的医学难题，为后续心脏治疗扫清障碍。
专家团队查看患者术后恢复情况。通讯员供图
两种重症相互制约，患者陷入手术两难
今年6月初，65岁的贾女士（化姓）因严重胸闷、气促被紧急送入武汉市中心医院后湖院区重症监护室（ICU）。在脱离生命危险后，进一步的诊断结果令人揪心：她被确诊为重度心脏瓣膜病，同时患有弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢）。CT影像显示，巨大的甲状腺肿已部分坠入胸廓入口，严重压迫气管和颈内静脉，影响上腔静脉回流。
这意味着贾女士陷入了“两难”局面：若先做心脏手术，建立体外循环需经上腔静脉插管，而巨大的甲状腺肿压迫了血管通路，手术根本无法施行；若先做甲状腺手术，患者曾在近三十年前有过甲状腺大手术史，局部组织严重粘连，且合并甲亢及心功能不全。术中稍有不慎，就可能引发大出血、甲亢危象，或诱发致命性的心衰与恶性心律失常，会即刻危及生命。
面对在“刀尖上跳舞”般的高危局面，心脏大血管外科团队首先稳住阵脚，通过精细治疗使患者心功能趋于稳定，同时甲状腺乳腺外科协助控制甲亢。终于，一个宝贵的病情稳定窗口期出现了。
制定分步手术方案，前置介入栓塞降低手术风险
为了抓住这转瞬即逝的机会，武汉市中心医院迅速启动多学科联合会诊（MDT）。各科专家齐聚一堂，共同制定了一套“分步走”的精密手术策略。
手术前一天，影像诊断科介入团队先为患者实施了介入下甲状腺动脉栓塞术。该技术如同在湍急的河流上游修建水坝，封堵甲状腺供血主干，有效降低了次日开放手术时的大出血风险。
在麻醉科的精准护航下，由甲状腺乳腺外科副主任医师张家铭、魏战杰主刀，手术团队开始对这颗“巨型炸弹”进行剥离。由于患者曾有过一次手术史，颈部组织粘连严重，解剖结构模糊，加之部分甲状腺肿巨大且深入胸骨后，手术视野暴露极为困难。两位专家如同微雕大师，在毫米级的间隙中游走，小心翼翼地保护喉返神经、甲状旁腺及周围重要血管。
手术团队完成高难度甲状腺手术。通讯员供图
术后，患者被送入重症医学科过渡观察。次日清晨，贾女士生命体征平稳，顺利转回普通病房。目前，患者恢复良好，未出现声音嘶哑、低钙抽搐等并发症，对手术效果非常满意。
多学科协同彰显综合诊疗实力，专家提醒早筛早治
“患者弥漫性甲状腺肿合并甲亢，同时叠加重度心脏瓣膜病，这在临床上属于极高风险手术。每一步都要精准拿捏时机与分寸，稍有偏差后果不堪设想。”武汉市中心医院甲状腺乳腺外科副主任医师魏战杰回忆，术前他曾对患者说：“关关难过关关过，这一关不好过，我们一起过。”如今，这句承诺变成了现实。魏战杰表示，这例手术的成功，得益于医院强大的多学科协作能力，以及患者和家属给予的充分信任。
此次手术不仅为贾女士解除了眼前的窒息风险，更为她后续接受心脏瓣膜手术创造了决定性的条件，彰显了武汉市中心医院在处置复杂、高危疑难病例方面的综合实力。
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科主任医师江明提醒，市民日常应尽量保持低碘饮食，定期完成体检筛查，可实现甲状腺疾病早发现、早治疗。
