荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 陈舒 李菡）胆结石诱发急性化脓性胆管炎，进而引发全身脓毒血症、感染性休克，69 岁方奶奶生命垂危。武汉市第三医院光谷院区集结急诊科、肝胆胰胃肠外科、手术麻醉科、重症医学科多学科团队，接力开展四天三夜连续抢救，成功将老人从死亡线上拉回，目前患者已康复出院。
急症来袭：胆结石诱发重症感染 老人命悬一线
7 月 11 日，方奶奶因持续腹痛、高烧不退，被家人紧急送往武汉市第三医院光谷院区。急诊科接诊后检查发现，老人胆囊及胆总管内布满多发结石，同时合并心功能不全。救治期间，老人迅速出现高热、寒战症状，心率飙升至 130—140 次 / 分，血压剧烈波动，经紧急会诊确诊为急性化脓性胆管炎合并感染性休克，病情急剧恶化。
若不立即手术引流感染病灶，短时间内就会引发多器官功能衰竭；但患者处于休克合并心衰状态，麻醉和手术风险极高。面对生死抉择，医院第一时间启动多学科会诊，专家组充分评估病情后果断决策：立即开展急诊手术，第一时间控制感染源头，全力抢救患者生命。
手术台上 “拆弹”：腹腔镜下精准清除感染 “风暴眼”
手术由肝胆胰胃肠外科主任医师龙浩成团队主刀。腹腔镜探查显示，患者胆囊被大网膜层层包裹，与周围组织广泛粘连，严重炎症水肿导致正常解剖结构难以辨认，手术难度远超术前预判。
团队凭借精湛技术，在粘连组织中逐层分离，精准暴露手术视野，先行胆囊开窗减压，大量黄白色脓液喷涌而出，证实胆囊已重度化脓；随后探查胆总管，切开后同样涌出大量脓液 —— 这正是引发全身脓毒血症的 “致命风暴眼”。最终，团队以微创方式彻底清除感染病灶、充分引流胆道，顺利完成高难度 “拆弹” 手术。
麻醉团队 “走钢丝”：全程护航守住生命体征
手术台上惊心动魄，手术台旁麻醉守护同样关键。手术麻醉科主任医师彭坚团队为患者量身定制个体化麻醉方案，通过多维血流动力学监测紧盯生命体征，上演 “生命护航”。
术中患者血压一度跌至 85/50mmHg，心率骤升至 150 次 / 分，麻醉团队依据动脉血气分析结果，精准实施补钾、纠酸治疗，动态调整血管活性药物，全程保护患者体温及肾功能。随着胆总管脓液充分引流，患者循环功能迅速好转，血压回升至 120—130/60—70mmHg，心率降至 80 次 / 分，氧合恢复至 98%，为手术成功筑牢安全防线。
重症四天三夜：阻断炎症风暴 成功逆转危情
手术成功仅是救治第一步。转入重症医学科时，方奶奶即便接受高流量给氧，氧分压仅 63.2mmHg，检查显示降钙素原高达 158.70 ng/ml（经稀释 10 倍），血液 NGS 检测锁定致病菌为大肠埃希菌，心、肝、肾及凝血系统均已受损，全身性脓毒血症风暴全面爆发。
重症医学科副主任医师杨璐瑜团队立即启动精准救治：升级抗生素治疗方案，紧急开展血液灌流治疗，通过 “血液净化” 快速吸附炎症因子，同步推进液体复苏、营养支持等综合救治。四天三夜里，医护团队寸步不离，实时监测生命指标、精细调整救治方案，最终成功阻断炎症风暴。患者感染指标持续回落，氧合及生命体征逐步平稳，第四天神志清晰、对答如常，顺利转回普通病房，后续康复良好顺利出院。
健康科普：警惕胆管炎急症 及时就医是关键
急性化脓性胆管炎是肝胆外科极凶险急症，多由胆道结石堵塞胆管引发。胆管堵塞后胆汁淤积、细菌大量繁殖，可快速诱发胆道高压、脓毒血症，甚至感染性休克、多器官功能衰竭，病死率极高。
专家提醒，胆结石患者若突发剧烈腹痛，伴随发热、寒战、皮肤及眼白发黄等症状，需立即就医，切勿拖延。日常定期体检、及时处置胆道结石，是预防此类急危重症的关键。
