荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 邹亚琴 张美芳）“原本以为要忍痛一辈子，下决心做了这个手术后，现在再也不疼了！”7月8日出院时，原本遭受“天下第一痛”——三叉神经痛叠加20年“眼皮跳”困扰的王奶奶激动不已，逢人便夸“专家水平就是高”！
近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区神经外科团队为79岁高龄、合并多种基础疾病的王奶奶实施微创“钥匙孔”手术，一台手术同步根治了两大颅神经顽疾。术后疼痛和抽动即刻消失，老人终于重展笑颜。
神经外科团队为高龄老人实施微创“钥匙孔”手术。通讯员供图
20年眼皮跳叠加“天下第一痛”，老人备受折磨
王奶奶来自湖北嘉鱼，20多年前她出现右侧眼皮无规律跳动，病症逐年进展，抽动蔓延至右侧面颊及口角，面部肌肉不受控反复抽搐，多方治疗却收效甚微。一年前，她又并发右侧三叉神经痛——该病症素有“天下第一痛”之称，患者频繁遭遇闪电样、刀割样面部剧痛。洗脸、刷牙、吃饭甚至微风拂面都能触发剧烈痛感。口服止痛药效果持续变差，剧烈的病痛让王奶奶闭门不出，生活质量大幅下降，身心遭受极大折磨。
为彻底治疗病痛，家属陪同王奶奶慕名前往武汉大学人民医院东院区神经外科就诊。该病区主任王峻教授接诊后，结合颅脑磁共振（MRI）检查结果及全身评估，明确了病因：患者颅底有一条迂曲血管，持续压迫三叉神经与面神经根部造成病症，亟待外科手术救治。但患者叠加高龄、多项基础疾病等身体条件，导致手术治疗风险极高。
MDT会诊定方案，微创“钥匙孔”精准解压
针对该高危复杂病例，东院第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗模式。由王峻教授牵头，联合神经内科、麻醉科、心血管内科、重症医学科专家开展联合会诊。专家组全面评估患者心肺、凝血及麻醉耐受情况，研判手术风险后达成共识：患者药物保守治疗无效，手术是唯一根治手段；结合患者身体条件，可制定个体化微创方案，通过单次“钥匙孔”微创手术，“一站式”解决两项神经病变，同时制定完善围手术期风险预案，保障手术安全。
在充分告知家属手术细节并取得知情同意后，7月初，王峻教授主刀，带领宋平副主任医师、江洪祥博士开展手术。在超高清手术显微镜下，手术团队践行微创精准理念，仅开凿一枚钥匙孔大小的微小颅底骨窗，精准抵达颅底深部病灶。术中清晰可见，小脑上动脉及其分支同时压迫患者三叉神经、面神经根部。
手术团队精细分离责任血管与神经组织，植入专用减压垫片，从根源解除神经压迫。整台手术创伤极小、术中出血微量，完好保留颅内正常神经与脑组织功能。
术后症状即刻消失，老人重展笑颜
手术效果立竿见影：王奶奶麻醉苏醒后，常年折磨她的面部剧痛和二十余年的面部肌肉抽动全部消失。家属表示，老人终于摆脱病痛，整个人精神状态明显好转。术后在专科精细化护理下，老人恢复顺利，未出现面瘫、颅内感染等任何并发症。
武汉大学人民医院神经外科主任李明昌教授介绍，三叉神经痛和面肌痉挛发病机理高度相似，大多由颅内血管压迫颅神经根部引发。微血管减压术（MVD）是目前国际公认、可保留神经功能、根治这两类疾病的金标准手术。这类颅底微创手术对术者操作和设备要求严苛，高龄、多基础病合并双病灶患者的联合手术，更是对团队技术、麻醉管控及MDT协作能力的综合考验。
王峻教授提醒，长期面部剧痛、反复面肌抽搐且药物治疗效果不佳时，需及时前往正规医院神经外科就诊评估，把握最佳手术时机。武汉大学人民医院神经外科在三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病微创治疗领域经验深厚，年手术量和临床疗效稳居湖北省前列。学科秉持“微创、精准、安全、高效”诊疗理念，常态化开展神经外科主导的MDT多学科会诊，重点为高龄、高危疑难患者定制个体化最优诊疗方案，助疑难病痛患者重获健康生活。
