荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李琼霞）近日，襄阳市第一人民医院消化内镜团队成功为一名既往有食管早癌病史的患者，精准发现并微创切除下咽部隐秘早癌，以内镜黏膜下剥离术（ESD技术）避免传统手术切喉创伤，完成了治愈性切除，实现了该院下咽部肿瘤内镜下ESD超级微创手术的“零突破”，为消化道早癌患者带来了全新的治疗希望。
60岁的王先生（化名）有多年烟酒史，且偏爱食高温烫食。一个月前，他被查出患有长度约3cm的食管早癌，在该院消化内镜中心接受了ESD微创治疗，术后恢复良好。
这次行无痛胃镜复查时，消化内科副主任李秀梅在其下咽部左侧梨状窝处发现一处直径约3cm疑似早癌的病灶，在放大染色内镜（ME-NBI）下观察微血管形态并精准活检证实为下咽早癌。
消化内科副主任李秀梅介绍，下咽癌发病率约占头颈部恶性肿瘤的3%-5%，因发病率不高，且部位隐蔽、早期无症状，这就要求内镜检查时必须更加细致，做到早发现、早诊断、早治疗。
因患者的病变位于下咽部，位置特殊、操作空间狭小，如行内镜微创治疗，内镜治疗难度和挑战不言而喻，如行传统外科手术，创伤大，还可能影响器官功能。在完善影像学检查、排除淋巴结转移后，李秀梅跟患者进行充分的沟通，决定为患者制定个体化内镜微创治疗方案。如何保障病灶完整切除、避免损伤声门及周围神经、做好气道保护与术后管理，一系列难题摆在消化内镜团队面前。
多学科确保手术万无一失。 通讯员 供图
为确保手术万无一失，消化内科会同医院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等专家进行术前多学科会诊，共同探讨手术方案，并邀请武汉同济医院消化内科主任刘梅教授进行内镜技术指导，为手术成功筑牢了坚实基础。
手术当天，麻醉团队精准操作完成气管插管。在刘梅教授的技术指导下，消化内镜团队沉着应战，严格按照术前方案，在狭小的空间依次完成口咽部早癌标记、环周切开、黏膜下剥离等操作，历时不到1小时，病灶便被完整切除。
术后病理结果显示，该病灶为高-中分化鳞状细胞癌，癌灶局限于黏膜固有层，水平切缘和垂直切缘均为阴性，达到治愈性切除标准。术后第3天，患者便能逐步恢复饮食，其发音、吞咽、味觉和进食功能均未受影响。
此次下咽部早癌内镜下ESD技术的成功，不仅标志着该院消化道早癌内镜诊治水平的显著提升，更彰显了消化内镜水平实现新跨越，迈入“超级微创”新时代，为襄阳市更多复杂消化道早癌患者带来了福音。
