近日，潜江市中心医院接诊了一例罕见危重患者。35 岁的女士上环已有五年，平日里从未做过复查，等到身体出现明显不适前来就诊时，情况已然万分凶险：节育环发生严重异位，一端硬生生穿透子宫壁扎入膀胱，长期刺激下膀胱内长满结石；另一端游离至腹腔，紧紧贴合肠管，子宫、膀胱、肠道多脏器随时面临穿孔、感染、大出血的风险，每多拖延一刻，危险便加重一分。
病情复杂、手术难度极高，单一科室无法独立处置。潜江市中心医院妇科第一时间联合泌尿外科，制定周密微创手术方案，运用腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜三镜联合微创技术。手术团队精细操作、步步谨慎，精准避开受损脏器与血管，一次性完整取出异位节育环，顺利清除膀胱内结石，及时化解了盘旋五年的致命危机，帮患者卸下了藏在身体里多年的 “体内炸弹”。
五年前安放节育环后，王女士（化名）便彻底放下戒备，从未做过一次复查，全然不知一场致命隐患，正在体内悄然潜伏、持续恶化。近半年来，反复的下腹坠胀、难忍的尿频尿急持续困扰着她。她一直误以为是普通尿路感染，简单处理后毫无起色，病痛反而日渐加重。心存侥幸的她选择默默硬扛，迟迟不愿就医，硬生生拖延了半年之久。直到今年六月，饱受病痛折磨的王女士实在无法忍受，才前往该院妇科就诊。妇科主任周筠立即为其完善三维超声、腹部CT检查，结果令人心惊！王女士的节育环已发生凶险的穿透性异位：一端直接戳穿子宫壁，深深嵌顿在膀胱黏膜内，长期尿液沉淀滋生大量尿盐结石，这也是她长期反复不适、炎症难愈的根源；另一端游离至腹腔，紧贴脆弱肠管，随时可能引发肠穿孔、腹腔感染、大出血，随时危及生命。
针对患者节育环异位合并嵌顿结石、威胁脏器健康的复杂险情，周筠主任即刻启动多学科联合诊疗，携手泌尿外科、放射科、麻醉科专家紧急会诊。放射科蒋大海医生精准研判影像，清晰厘清病灶与周边脏器的位置关系，为手术精准施治筑牢基础。团队严谨评估风险、反复推演，最终确定膀胱镜+宫腔镜+腹腔镜三镜联合微创方案，力求一次手术根除两处病灶，最大程度减少患者创伤。
手术中，妇科周筠主任与泌外科杨代俊主任同台主刀，麻醉、护理团队全程严密监护、默契护航。泌尿外科团队借助膀胱镜精准定位病灶，运用钬激光击碎嵌顿结石，轻柔剥离深陷黏膜的环丝；妇科团队联动双镜精细排查宫腔，小心避让肠管等脆弱组织，完整取出异位环体，全程精细操作、稳妥护佑患者安全。
整台手术仅耗时一小时，出血量不足20毫升，患者腹部仅留有三处米粒大小的微创创口。高效默契的多学科协作，一次性解除两处疑难病灶，让患者免于二次手术的痛苦，成功化解脏器损伤危机。此次手术充分彰显了我院医护团队精湛的微创技术与暖心的医者担当，凸显了多学科联合诊疗的硬核实力与精准优质的诊疗水平。
【专家提醒】
节育环移位、嵌顿、断裂并不少见。受子宫收缩、年龄增长、经期激素波动影响，环体容易变形偏移，绝经后子宫萎缩，这类风险还会成倍上升。节育环异位侵入邻近器官后，容易形成结石、诱发感染，还会让患者出现腹痛、尿频、阴道异常出血等不适。并且这类疾病早期大多没有明显症状，容易被忽视，等到症状明显时脏器已经受损，手术难度、治疗费用和身体创伤都会大幅增加。专家提醒广大女性，牢记三条护宫要点：
1.要严守复查时限，不能心存侥幸。上环后要遵医嘱定期做B超筛查，放置术后1个月、3个月、6个月分别复查，之后每年做一次常规超声检查，超声可以检查节育环的位置和形态是否正常，若发现轻微移位，早期简单调整就能化解风险，如果长期不检查，小隐患会发展成需要多学科联合手术的危重病症。
2.身体出现异常要及时就医，不能硬扛拖延。如果出现长期下腹坠痛、小便刺痛尿频、不规则阴道出血、同房下腹不适、持续腰酸乏力等不适，不要自行当成普通炎症随意服药，要第一时间就诊，排查节育环相关问题，避免小病拖成重症。
3.绝经后要及时取环，避免节育环长期滞留造成损伤。女性绝经后子宫会逐渐萎缩，体内留存的节育环容易发生嵌顿、异位，建议在绝经半年到一年内取环，门诊微创手术就可以完成，创伤小、恢复快；绝经越久子宫萎缩越严重，取环的手术难度和脏器损伤风险都会大幅升高。
同时还要注意，各类节育环都有明确使用年限，不能超期放置：含铜T型环使用周期是5到7年，含铜宫型环是5年，曼月乐也就是左炔诺孕酮宫内缓释系统有效期是5年。到期后要及时更换或者取出，从源头避免环体老化变形带来的健康风险。
（潜江市中心医院，通讯员：周莹、李同洁）
