荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒）一枚鸡蛋大小的臀部硬结，短短数天内迅速扩大至碗口大小，72岁糖尿病患者蒋婆婆命悬一线。武汉市第三医院首义院区重症医学科、肛肠科、整形外科等多学科迅速响应、联手攻坚，经过数轮手术与精心救治，成功将患者从死亡线上拉回。目前，蒋婆婆伤口已完全恢复，即将康复出院。
图为武汉市第三医院首义院区重症医学科、整形外科、肛肠科团队联合Mdt成功救治蒋婆婆
硬结骤扩，老人被紧急送入ICU
蒋婆婆患有2型糖尿病多年，血糖控制一直不够理想。今年3月底，她发现左臀部长出一个鸡蛋大小的硬结，按压微痛，便自行服用消炎药，未予重视。然而几天之内，硬结迅速扩大至碗口大小，伴剧烈烧灼样疼痛，坐卧难安。
家人紧急将其送至武汉市第三医院首义院区肛肠科。接诊的肛肠科副主任医师李全富检查后发现，蒋婆婆血压仅75/45mmHg，感染指标显著升高——感染合并血压低下，是明确的危险信号。当晚，患者被紧急转入重症医学科。
“肛周脓肿已引发全身严重感染，进展为脓毒症、脓毒症休克，多脏器受累，死亡风险高达50%。”重症医学科主任医师董芳回忆道，当时情况十分危急，“先稳住生命，再谈手术。”
重症医学科团队立即实施液体复苏，启动强力抗感染治疗，覆盖复杂菌群。经过严密监护与积极救治，蒋婆婆休克血压逐渐回升，脏器功能趋于稳定，为后续手术赢得了宝贵的窗口期。
多学科协作，“排雷”与“绣花”接力推进
生命体征稍稳，一场多学科联合救治随即展开。
肛肠科团队率先实施肛周脓肿切开引流术。术中探查发现，浅筋膜已广泛坏死，深筋膜部分受累，大量褐红色脓液溢出。“打开之后才发现，里面的情况比预想的严重得多。”李全富介绍，团队清除了坏死筋膜组织及部分坏死肌肉，充分引流。但坏死性筋膜炎侵袭性极强，一次清创无法根除所有坏死组织，后续仍需整形外科接力处置。
此时，蒋婆婆红肿已从臀部蔓延至腰部及大腿。整形外科副主任医师季伟团队接手后，采用亚甲蓝标记下的“地毯式”精准清创，逐层探查，不放过任何一处潜在脓腔和坏死筋膜间隙，同时以抗生素骨水泥填塞死腔，联合封闭式负压引流技术持续灌洗引流。多轮清创后，感染终于得到有效控制。
面对大面积皮肤及深部组织缺损，季伟团队借助显微外科技术，对供区血管走行进行毫米级解剖，完整游离穿支血管蒂，将肌皮瓣精准转移覆盖创面。术后皮瓣血运良好、完全成活，修复效果理想。
从重症医学科“稳住生命”，到肛肠科“排雷清创”，再到整形外科“绣花修复”——三个学科环环相扣、无缝衔接，上演了一场惊心动魄的生命接力。
医生提醒：糖尿病患者切莫忽视"小伤口"
“坏死性筋膜炎起病非常隐匿，进展又极快，早期可能只是一小块红肿，很容易被当成普通疖子。”董芳提醒，糖尿病患者本身抵抗力较低，一旦发生感染，控制难度更大。
她建议，糖尿病患者若发现皮肤出现不明原因的红肿、硬结，尤其是短时间内迅速扩大、疼痛剧烈，切勿自行用药，应尽快到正规医院就诊，以免延误最佳救治时机。
目前，蒋婆婆已可下地行走，近期将健康出院。
