荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒）“像割韭菜一样，根一直没断。”65岁的黄爷爷反复咯血痰半年，辗转多家医院治疗，每次吃药好转、停药复发，始终未能根治。去年年底，武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科通过肺泡灌洗联合基因测序，成功锁定潜伏在肺里的“真凶”——鸟型分枝杆菌。今年5月21日复查显示，黄爷爷肺部病变明显缩小，咯血痰症状基本消失。
辗转多院治疗，停药即复发
黄爷爷来自黄冈市蕲春县。去年年初，他开始反复咯血痰，家人带他到当地医院就诊，效果不理想。此后，他又先后三次前往其他医院就医，每次服药后症状有所缓解，但一停药便卷土重来，病情始终反反复复。
“治了半年，钱花了不少，病却没断根。”黄爷爷的家人说。
去年年底，黄爷爷来到武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科就诊。科室主任医师李琪团队接诊后，并未沿用以往的经验性用药方案，而是为其安排了电子支气管镜检查，并采集肺泡灌洗液进行微生物基因二代测序。
结果显示，致病菌为鸟型分枝杆菌，属于非结核分枝杆菌的一种。
“这类细菌广泛存在于水、土壤等环境中，对常规抗结核药物及普通抗生素效果不佳，这也是此前常规治疗屡屡失效的根本原因。”李琪介绍。
精准用药一周见效，肺部病变明显缩小
明确病因后，李琪团队迅速为黄爷爷制定了规范的抗非结核分枝杆菌治疗方案。经过1周治疗，黄爷爷症状明显缓解，身体状况逐步好转。坚持规范治疗至今，今年5月21日复查显示，其肺部病变明显缩小，咯血痰症状基本消失。
“如果当初没有做基因测序，可能还在‘割韭菜’。“”黄爷爷感慨道。
医生提醒：慢性咯血痰超三周应尽早就医
李琪介绍，非结核分枝杆菌感染的症状与肺结核相似，但常规抗结核治疗往往无效，极易被误诊、漏诊。他提醒广大市民，慢性咳嗽、咳痰、咯血超过三周且常规抗感染治疗无效者，应尽早到呼吸专科就诊，必要时行支气管镜及基因测序检查，明确病因、精准治疗。
李琪同时指出，健康人群接触这类杆菌通常不会发病，但患有慢阻肺、支气管扩张、肺纤维化等基础肺部疾病者，以及免疫力低下者、老年人，感染风险较高。日常生活中，市民可通过佩戴口罩避免吸入土壤扬尘、保持室内通风、不饮用生水、积极治疗基础肺部疾病等方式，有效降低感染风险。
