荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）反复腰腿痛十年，九旬老人几乎无法正常行走，多家医院保守治疗均告无效。近日，武汉市中心医院杨春湖院区骨外科团队成功为这位超高龄患者实施高难度脊柱内镜微创手术，通过三个不足1厘米的“钥匙孔”，彻底解决了其腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出伴脊神经受压等多重复杂问题。
骨外科专家为患者实施实施脊柱内镜微创手术。通讯员供图
今年91岁的余婆婆（化姓）家住洪山区，长期被反复发作难忍的腰部疼痛和右下肢胀痛、麻木所困扰，近半年来症状逐渐加重，严重影响了日常生活。老人曾辗转多家医院就诊，尝试过多种康复保守治疗方法，但疼痛始终未见明显好转，行走日益艰难。半个月前，饱受折磨的余婆婆在家人的陪伴下，来到武汉市中心医院杨春湖院区骨外科寻求进一步治疗。
经过详细检查，医生明确诊断：余婆婆患有腰4椎体滑脱，继发腰4/5节段严重的关节突关节增生、椎管狭窄和椎间盘突出，以及腰5/骶1节段神经根孔狭窄。
“患者年龄高达91岁，且合并一定程度心血管疾病，不少医生为患者超高龄吓退，如果采用传统的开放手术解决滑脱和椎管狭窄，不仅创伤大、出血多，麻醉和手术风险极高，而且术后恢复也慢。”骨外科脊柱专业组副主任医师江红辉介绍。
面对高龄、高风险和患者强烈的治疗意愿，骨外科主任刘江涛带领医疗团队经过反复，决定迎难而上，为老人量身定制创伤更小、恢复更快的微创减压手术方案——脊柱内镜下单侧入路双侧腰椎管成形术（ULBD），保留了关节突关节稳定性。
为确保万无一失，手术前，骨外科积极联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科专家进行MDT会诊，对老人的全身状况、特别是心肺功能进行了全面评估，并制定了详尽预案，最大限度降低麻醉与手术风险。
一周前，手术如期进行。在全身麻醉下，刘江涛、江红辉主任团队凭借精湛的技术和丰富的经验，通过一个0.5厘米微小的切口置入脊柱内镜。在高清可视化系统引导下，巧妙地从单侧入路，成功为患者实施了“L4-5双侧、L5-S1右侧”的腰椎管成形，同时完成了L4-5节段的椎间盘髓核摘除以及相关脊神经根的精准而充分地松解减压。手术过程顺利快速，出血极少。
术后第一天，余婆婆即感觉腰部和右腿的疼痛、麻木感明显减轻。在医护人员精心指导下，她很快开始了积极的术后康复锻炼。困扰她十年的顽疾，终于得以解除。
骨外科主任刘江涛提醒市民，腰椎间盘突出、椎管狭窄是导致中老年人群腰腿痛的常见原因，但并非都需要手术治疗。一旦出现反复、持续的腰痛，尤其伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力，甚至行走受限时，应及早就医，明确诊断。对于多数初发、症状较轻的患者，规范的保守治疗可以有效缓解症状。但当病情严重、保守治疗无效，且严重影响生活时，则需考虑手术治疗。
目前，脊柱内镜等微创手术技术已非常成熟，具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高且对脊柱稳定性影响小等优点。对于身体状况尚可的高龄患者来说相对友好，在充分术前评估和准备下，也能安全接受手术。他同时强调，平时应注意保护腰椎，避免久坐久站、弯腰负重，加强腰背肌功能锻炼，选择合适的床垫，控制体重，以预防和延缓腰椎退行性疾病的发生与发展。
