荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 赵梦昕 金泳成）近日，61岁的陈先生在武汉市第八医院经历了一场“惊心动魄”又“柳暗花明”的就医之旅。他因双腿无力、无法行走就医，没想到病因竟是右侧肾上腺一颗仅1厘米大小的瘤子，而最终在协和医院专家的主刀下，通过单孔微创手术成功解除病痛。
血钾超低，“元凶”竟是肾上腺小瘤
4月17日，陈先生因“双下肢无力1天”前往武汉市第八医院急诊科。起初，他以为是劳累或腰椎问题，可检查结果却让医生大为紧张：其血钾仅1.89mmol/L（正常值3.5 - 5.5mmol/L），同时伴有高血压。严重低血钾可能导致心律失常、呼吸肌麻痹甚至心脏骤停，情况十分危急。急诊科迅速将陈先生收入神经外科，并启动全院多学科会诊。
会诊中，泌尿外科陶维雄主任凭借丰富经验，敏锐地提出：顽固性低血钾合并高血压，要高度怀疑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症（简称原醛症）会使肾上腺自主分泌过多醛固酮，这种激素“保钠排钾”，导致钠被留住、血压升高，钾被排出、血钾降低。所以，当患者同时出现难控制的高血压和自发性低血钾，原醛症就是首要怀疑对象。
随后的检查证实了陶主任的判断，患者醛固酮水平异常升高，醛固酮/肾素活性比值显著增高。进一步做肾上腺CT显示，右侧肾上腺有一个约1厘米大小的瘤子。陶维雄解释：“正是这颗小瘤子，导致陈先生体内醛固酮‘失控’分泌，引发顽固性低血钾和高血压，血钾一低，双腿自然就没力气了。”
图为专家团队正在做微创手术。
“双百工程”助力，协和专家就在“家门口”
诊断明确后，陶维雄团队建议手术切除这颗“捣蛋”的瘤子。但陈先生一听要手术，心里直犯嘀咕：“61岁了，开刀会不会很疼？恢复要多久？”陶主任耐心安抚，并告知陈先生，武汉市第八医院是武汉协和医院托管单位，协和医院泌尿外科专家常年在此坐诊、查房、主刀手术，像他这种情况，可邀请协和医院专家亲自做单孔微创手术。陈先生听闻，既不用奔波到大医院排队，又能在家门口由协和专家主刀，心里顿时踏实了：“有协和专家在八医院给我做手术，我放心！”
很快，陶维雄邀请协和医院泌尿外科专家阮海龙主刀，为陈先生实施单孔腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术。该手术采用的是协和医院单孔腹腔镜技术，这也是协和医院“双百工程”面向基层推广的微创技术项目之一。传统腹腔镜手术需在腹部打3 - 4个小孔，而单孔技术仅在腰部开一个约2-3厘米的小孔，通过这个“钥匙孔”置入高清镜头和操作器械，精准切除瘤子。
相比传统术式，单孔腹腔镜优势明显：一是更微创，一个孔创伤更小、出血更少；二是更美观，伤口小，采用美容缝合后几乎没有疤痕；三是恢复更快，术后疼痛轻、住院时间短。
在阮海龙教授主刀、陶维雄主任团队配合下，手术顺利完成。术后第二天，陈先生血钾恢复正常，双腿有力，能下床自由行走。他感慨道：“早知道这么轻松，我早就该做了！”
★关于原发性醛固酮增多症，您需要知道这3点什么是原发性醛固酮增多症（原醛症）
原醛症是指肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致高血压、低血钾的一种内分泌性高血压。约5% - 10%的高血压患者其实都是原醛症，但很多人被漏诊。其中最常见的病因是醛固酮瘤，即肾上腺上长了良性小瘤子，疯狂分泌醛固酮。切除瘤子后，高血压和低血钾往往能显著改善甚至治愈。
★哪些人需要排查原醛症
如果您有以下情况之一，建议到医院检查醛固酮和肾素比值（ARR）：
高血压合并自发性或利尿剂诱发低血钾。
难治性高血压（使用3种以上降压药血压仍不达标）。
高血压合并肾上腺意外瘤。
早发性高血压（<40岁）或难控制的高血压。
有原醛症家族史。
★原醛症怎么治
醛固酮瘤首选腹腔镜肾上腺瘤切除术。像陈先生这样的小瘤子，采用单孔微创手术，创伤小、恢复快，多数患者术后血压和血钾可以恢复正常。特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增生）一般使用醛固酮拮抗剂（如螺内酯、依普利酮）药物治疗。
★关键提醒：千万不要把顽固性高血压、反复低血钾当作“老毛病”硬扛。找到病因，对症治疗，很多患者可以不用终身吃降压药。
