荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）七旬老人身患慢阻肺多年，左肺巨大的肺大泡，导致肺功能严重受损，生活质量急剧下降。近日，武汉市中心医院杨春湖院区慢阻肺专病中心发挥多学科联合诊疗优势，由内外科专家团队联手，为老人制定疾病最优解。老人成功接受了单孔胸腔镜微创手术，解决了肺气肿和肺大泡两个问题，重获通畅呼吸。
患者接受胸腔镜微创手术治疗。通讯员供图
拖延三年，肺大泡“疯长”威胁呼吸
今年72岁的陈爹爹（化姓），退休前是位“老烟枪”，有长达50余年、每日近20支的吸烟史。6年前虽成功戒烟，但长期吸烟已对其肺部造成了不可逆的损伤。3年前，他因反复出现胸闷、气短被确诊患有慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），同时发现左肺存在肺大泡。当时医生建议尽早处理，但他因恐惧手术选择保守药物治疗。
隐患在三年间悄然加剧。今年以来，陈爹爹活动后喘息、气短明显加重，日常行走都感到费力。半个多月前，他来到武汉市中心医院杨春湖院区慢阻肺专病中心就诊。接诊的呼吸与危重症医学科副主任医师朱晶为其进行了全面检查。结果令人担忧，肺部CT显示，老人的双肺存在严重肺气肿，左肺肺大泡已经从一颗“小气球”膨胀成了一个占据左肺近三分之一容积的“巨大空腔”，同时伴有局部炎症和脓肿形成。肺功能检查结果提示“极重度混合性肺通气功能障碍”。
“肺大泡就像肺里的一个‘无用房间’，不仅挤占了正常肺组织空间，影响通气，更危险的是随时可能破裂导致自发性气胸，威胁生命。对于陈爹爹这样本身就有慢阻肺、肺功能很差的老人来说，风险极高。”朱晶解释。
多学科联手，3厘米切口“精准拆弹”
面对复杂高危病情，朱晶立即启动了专病中心多学科会诊，联合胸外科专家共同为陈爹爹评估病情。陈爹爹本身年事已高，还合并有高血压、肾功能不全、高尿酸血症、下肢动脉斑块形成等多种基础疾病，手术风险远高于常人。
经过周密的术前准备，一周前，陈爹爹接受了“单孔胸腔镜下左肺肺减容术+胸腔镜下胸腔粘连松解术”。手术采用微创单孔胸腔镜技术，仅通过一个约3厘米的小切口，在视频影像的清晰引导下，精准地切除了左肺上叶巨大的、无功能的肺大泡组织，并对胸腔内的粘连进行了松解。手术过程顺利，出血少，最大程度减少了对患者的创伤。
术后，在医护人员精心管理下，陈爹爹的呼吸功能恢复，之前呼吸困难的症状得到显著改善，活动耐力增强。术前6分钟步行实验只能走200米，术后可以走1000米，目前已顺利康复出院。
慢阻肺患者需警惕肺大泡，规范治疗是关键
武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任倪吉祥介绍，慢阻肺与肺大泡关系密切，常常“结伴而行”。长期吸烟、空气污染等因素导致的慢性支气管炎和肺气肿，是慢阻肺的主要病因。肺气肿会使肺泡壁弹性减弱，肺泡腔内压力升高，导致肺泡过度膨胀、破裂、融合，从而形成肺大泡。对于慢阻肺患者而言，肺大泡会进一步损害肺功能，形成恶性循环。
倪吉祥提醒广大市民，尤其是长期吸烟者及慢阻肺患者，一旦出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，务必及时到正规医院呼吸与危重症医学科（呼吸内科） 就诊，通过肺功能检测、胸部影像学等专科检查明确诊断。确诊后需严格遵从专科医嘱规范用药，定期到呼吸科门诊复查肺部CT与肺功能。
