荆楚网（湖北日报网）通讯员 叶娟
在沙市老城区，68 岁的李爷爷常年被高血压、糖尿病与轻度认知障碍缠身。过去，他每月都要往返三甲医院就诊，不仅得花费半天时间奔波赶路、排队候诊，还得麻烦子女请假陪同照料…… 这并非个例，而是众多老年慢性病患者面临的共同困境。随着荆州市第一人民医院（下称 “荆州一医”）与胜利社区卫生服务中心携手共建的城市医联体，精准破解了这一难题，为老年群体撑起健康 “保护伞”。
专科赋能强基础，适老服务更贴心
荆州一医以老年病专科为核心抓手，助力胜利社区卫生服务中心打造特色老年病学科，从环境设施改造到服务流程优化，全方位升级适老化体验。在老年综合评估区，该中心引入国际标准评估工具，指导社区医护人员对老年患者的躯体状况、功能水平、心理状态及社会支持等方面开展全面评估，为精准诊疗筑牢基础。针对李爷爷这类多病共存的老年患者，医联体创新设立多病共管门诊，由荆州一医与社区卫生服务中心的医护团队联合制定一体化治疗方案，彻底终结了老年患者在不同科室间来回奔波、重复问诊的困扰。
精细管理护安全，用药诊疗更省心
老年用药安全是医联体重点关注的核心领域。了解到李爷爷存在多种药物联合使用的情况后，荆州一医专家团队与社区医生共同开展专业用药管理服务。通过细致审查用药清单，专家们精简了 3 种非必要药物，并科学调整服药时间。这一专业调整不仅让李爷爷头晕乏力的症状得到明显改善，每月医疗费用还减少了 200 余元，真正实现了治疗效果与经济成本的双重优化。
远程医疗技术让医联体联动更紧密高效。李爷爷配备了智能血压仪，监测数据可自动上传至云端系统。一次夜间，他的血压突然异常升高，胜利社区卫生服务中心的家庭医生通过远程心电监测系统实时捕捉到这一情况，数据第一时间同步至荆州一医心内科。专家即时解读后，迅速指导家庭医生为李爷爷调整用药方案，成功规避了急性健康事件的发生。这种 “社区监测 + 三甲研判” 的全天候守护模式，为老年患者筑起了 24 小时不间断的健康防线。
专家下沉强实力，双向联动更顺畅
在专家资源支撑方面，城市医联体充分释放老年病专科优势。荆州一医老年病科夏伟主任医师每周固定到胜利社区卫生服务中心坐诊，心血管科、内分泌科、神经内科等相关专科专家也轮流驻点服务，确保社区老年患者随时能享受到三甲医院专家的优质诊疗。
同时，荆州一医全面承接社区医护人员培训任务，助力胜利社区卫生服务中心的医生全部完成全科转岗培训，多名医师通过老年病专科培训并持证上岗。每周三，荆州一医专家还会与社区医生共同开展 “老年病例多学科讨论会”，针对李爷爷这类复杂病例集体研讨，量身定制个体化治疗方案，让每位患者都能获得最适配的医疗服务。
为打通诊疗服务 “最后一公里”，城市医联体建立起便捷高效的绿色通道。荆州一医与胜利社区卫生服务中心全面实现检查检验结果互认，避免重复检查给老年患者带来的不便与经济负担；荆州一医开具的处方可在社区卫生服务中心延续使用，药品配送到家服务更让行动不便的老人省心省力，真正实现 “小病不出社区，大病有保障”。
如今，李爷爷感慨道：“现在看病就在楼下，医生对我的情况了如指掌，孩子们也放心多了。” 这朴实的话语不仅是对城市医联体建设成效最真切的肯定，也彰显了荆州一医以老年健康为己任，让三甲医疗服务扎根基层、温暖民心的初心与担当。
