荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 官笑涵）高烧至39.9℃，炎症指标“爆表”，21周孕妈濒临休克，医生敏锐揪出严重感染的“病根”：是肾积水！母胎面临生命危险的关头，武汉儿童医院武汉市妇幼保健院多学科专家联手救治，成功为她实施手术，从源头遏制住了感染。12月23日，王女士在医护的精细护理下恢复良好，带着腹中宝宝平安出院。
郭俊查看患者情况。张祖国摄
十天前，王女士突发高烧咳嗽，在当地医院检查发现感染指标异常飙升。为寻求进一步治疗，一家人赶到武汉市妇幼保健院成人GICU/综合病区求助。接诊医生查体后发现，王女士右侧肾区的叩击痛尤为显著，这一异常细节让医生警觉：应该不是单纯的呼吸道感染。
经紧急床边彩超检查，结果证实，王女士右侧输尿管明显扩张，由于尿液排出不畅，已导致右肾重度积水，引发感染。
明确诊断后，成人GICU/综合病区医护团队立即进行针对性的抗感染、解痉、补液及支持治疗。然而，患者病情进展迅速，血压持续降低，部分器官有缺氧表现，已出现早期脓毒性休克征兆，母胎命悬一线。郭俊主任医师立即启动抢救流程，通过强效抗感染、维持血压、快速液体复苏等措施，全力稳住了王女士的生命体征。
“根源问题不解决，感染随时可能卷土重来！”抢救成功后，郭俊主任立即联系泌尿外科、药学部等多学科专家会诊。专家团队综合评估认为，眼下解除泌尿系统梗阻是救治的关键，手术迫在眉睫。然而，王女士和家人陷入担忧：“孕妇还能做手术？麻醉有没有风险？会不会影响到宝宝？”郭俊主任向她解释，输尿管支架置入手术，相当于在堵塞的“水管”里放一根细而柔软的“临时支撑管”来疏通尿路，整个过程从尿道自然通道进入，操作安全。按手术需要进行精准局部麻醉，对胎儿没有影响。但若不及时手术，积水会进一步加重，就像“污水倒灌”，会加重感染，对母胎健康是更大的威胁。
经过沟通，王女士和家人选择信任专家团队，接受手术治疗。术中，该院泌尿外科陈海涛主任医师用一根“小管子”支撑住受压迫的输尿管，把尿液顺利引入膀胱，避免感染进一步扩散，造成脓毒血症难以纠正的风险。手术全程，成人GICU/综合病区、产科等多学科团队保驾护航，尽可能将对母胎的影响降至最低。
手术顺利结束，但王女士的“闯关”还在继续。术后，她一度出现胸腔积液、心包积液、严重低蛋白血症、贫血以及心功能不全等并发症。对此，成人GICU/综合病区医护团队制定了精细化管理策略——确保引流管路通畅，从根本上控制感染灶；及时补充人血白蛋白，结合利尿治疗，减轻水肿与积液；采用多种措施保障呼吸、循环的稳定；采取抗凝治疗、气压治疗，并针对性给予精细化营养支持。
在精心照护下，王女士的病情一天天好转，感染指标逐步下降，肾积水逐渐吸收，各器官功能也逐渐恢复正常，腹中宝宝也安然无恙。12月23日，王女士复查结果显示：积水已完全吸收，各项指标恢复良好。“说我在鬼门关走了一趟，真是一点都不夸张！感谢专家团队，救了我和宝宝的生命！”出院时，王女士激动地握着郭俊主任的手连声道谢。
“王女士当初的病情相当危重，最后有这么圆满的结果，离不开我院的多学科协作诊疗模式。”武汉市妇幼保健院成人GICU/综合病区郭俊主任医师介绍，该病区作为急危重症救治核心平台，能做到早期识别风险、快速组织多学科响应、实施精细化管理等，并依托多学科专家力量和科学协作救治体系守护母婴安全。目前，科室已成功救治包括围生期心肌病、孕期重症哮喘、支气管扩张并咯血、高血压危象、孕期胆囊化脓并穿孔等多名急危重症患者，为生命安全“兜底”。
她介绍，在孕期的特殊时期，子宫增大可能会压迫周围器官，比如输尿管，造成孕妈妈泌尿系统的梗阻，可能出现肾积水，反复感染，甚至是脓毒血症。她提醒，若孕期出现腰腹部疼痛、肾绞痛、恶心、腹胀、血尿、感染发热等症状，要第一时间就医排查肾积水，并在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情。
