荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 张璟祎）孕30周宝宝出生时，全身紫黑，命悬一线，出生4天就戴着呼吸机接受四级手术“补肠管”，从鼻饲管一点点泵奶到自己一顿能吃70ml，120天艰难闯过营养关。从6月到11月，武汉儿童医院产科、新生儿内外科、麻醉科等十余科室协作150天，宝宝终于顺利“毕业”，是武汉儿童医院当之无愧的年度“奇迹宝宝”。
周燕主任医师正在进行剖宫产手术。通讯员供图
怀四胎又遇险情，医生说：尽全力保
今年6月，孕20周的吴女士第一次走进了武汉市妇幼保健院周燕主任医师的门诊，她身形消瘦，可肚子却超出月龄的大。四维彩超提示，胎儿大量腹腔积液，膈肌上钙化灶——提示宝宝存在肠道发育异常，可能已经发生了胎粪性腹膜炎。周燕主任了解后得知，吴女士之前已经怀过三胎，两次都因出现同样的情况忍痛放弃了宝宝，这次她怀孕更是特别小心，尽量避免一切可能带来影响的因素，本以为这次能顺利，没想到胎儿又被查出问题。
“医生，我太想要这个孩子了，就算有一线希望，我也要救！”孕29周，胎儿的腹腔积液越来越多，肠道多处出现了胎粪性腹膜炎的表现，吴女士夫妇忧心忡忡，周燕主任立即组织新生儿内科，外科，精准医学实验室等多学科专家进行产前会诊，经过综合评估，大家一致认为，宝宝虽然已有严重的腹腔积液，可羊水全基因检测和生物学感染检查并没发现明显异常，目前宝宝的生长趋势良好，生物学指标合格，武汉儿童医院新生儿外科有信心在孩子出生后，通过手术解决肠道问题。即使宝宝发生早产，武汉儿童医院依靠经验丰富的新生儿内科、麻醉等多学科团队，有底气来救治宝宝。面对妈妈强烈的生育心愿，周燕主任医师团队讨论后慎重决定，在严密的监测下，陪准妈妈一起尽可能“保”，尽可能为胎儿争取时间。
新生儿内科曾凌空主任、新生儿外科鲁巍主任在孩子床边讨论孩子的治疗方案。通讯员供图
严密监测，孕30周剖宫产娩出“紫黑宝宝”
胎儿肠道发育异常导致羊水过多，随着孕周的延续，吴女士腹胀如鼓，整日无法平躺安睡，甚至出现呼吸困难。产科三病区周燕主任医师团队先后两次为其实施穿刺羊水减压，为母亲缓解症状。
孕周至30周时，吴女士宫腔里的羊水再次明显增加，同时胆汁酸异常升高，胎儿腹腔积液也越来越多，胎动也出现异常，再不手术母婴都面临巨大风险。周燕主任再次组织多学科会诊，麻醉科、新生儿内科、新生儿外科共同制定救治方案。
7月11日，剖宫产手术开始。武汉市妇幼保健院产科三病区周燕主任医师团队主刀，术中周燕主任医师看到，吴女士的子宫就像一个装满水的巨大“水袋”，占据了腹腔的空间。没多久一个全身重度水肿的宝宝顺利娩出。“孩子的病情比我预料的还要严重。”周燕主任医师说，虽然我们做好了各项准备，可宝宝娩出时的状态仍让她捏了一把冷汗，刚出生时她仅有微弱的心率和呼吸，全身紫黑，1分钟内Apgar评分仅为2分，皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射都很差。
新生儿内科团队立即接手，对新生儿进行抢救复苏，经过气管插管及气管注入肾上腺素等一系列高强度积极治疗后，孩子逐渐缓了过来，医护人员抓住这个时机立即将其用转运温箱转至新生儿内科接受进一步治疗。
刚出生时，孩子的状态——全身紫黑。通讯员供图
带着呼吸机，切除60厘米“乱麻”般的坏死肠管
妈妈给这个来之不易的宝宝取名叫“小茉”。“孩子一开始的状态可以用糟透了来形容。”武汉儿童医院新生儿内科曾凌空主任医师说，小茉刚转过来的几天呼吸机参数调到100%也才能勉强维持，血压也依靠高强度血管活性药物才能维持。
生命算是暂时保住了，可危机仍未解除。宝宝腹腔内的肠管处于严重“宕机”状态，且心肺功能极差，生命体征仅依靠呼吸机、药物来维持，手术、麻醉的风险极高。
一边是命悬一线的宝宝，一边是孩子父母的殷切希望。新生儿内科曾凌空主任、新生儿外科鲁巍主任、麻醉科钟良主任团队专家们顶着极大压力，决定为小茉冒险一搏。为了这场特殊的手术，医院人手和器械等各项准备都是“加强版”。
7月14日，小茉带着呼吸机和一氧化氮转运到了手术室接受手术。在麻醉科钟良主任的保驾护航下新生儿外科鲁巍主任团队主刀为孩子进行手术。术中，鲁巍看到小茉的肠管发育不好，仅有足月新生宝宝肠管的一半粗细，由于胎粪性腹膜炎的缘故孩子的肠管严重粘连在一起，鲁巍一点点将肠管进行剥离。在剥离过程中发现，小茉的小肠情况非常糟糕，180cm的小肠中有约60cm的肠管存在多处穿孔坏死的地方，简直是一团“乱麻”：这些坏死的小肠组织和囊性包块混杂在一起，包裹着墨绿色粘稠的胎粪和一些灰白色干结的粪块。鲁巍对坏死的肠管进行了切除，尽可能多的保留有功能的肠管，最后进行了造瘘，最终宝宝平安下了手术，转回病区。
“1毫升/小时”的喂养，一场持续120天的耐力赛
手术成功啦！但这仅仅是成功的第一步，呼吸循环关、感染关、喂养关对小茉来说都是艰巨的挑战。
刚做完手术孩子的心肺循环仍不稳定，在积极的呼吸支持和促肺部发育的对症治疗下，孩子艰难地挺了过来，身上的青紫一点点褪去，转而变得红润有生气，这也让医护人员看到了希望。经过积极的抗感染治疗，孩子的腹膜炎一点点好转，闯过了感染关。
由于孩子的肠管先天发育不好，再加之手术后肠管变短，小茉的喂养特别艰难。为此，新生儿内科、新生儿外科携手，制定了长达4个月的“涓涓细流”治疗法。
起初的60天时间，宝宝主要依靠“极慢速”奶泵泵奶。“一口奶可能要泵一个小时。”新生儿内科医护人员先用滴管一滴两滴地喂奶，待宝宝适应后再用奶泵一点点将奶滴入孩子的胃里，微量、慢速、持续，如“涓涓细流”滋润肠道，一步步锻炼孩子的肠道吸收功能。奶液需保温，他们尝试温箱、热水袋暖管……只为让每一滴奶都带着温度。
待肠道功能慢慢恢复后，第二步就是教会小茉“怎么吃”：普通新生宝宝必备的技能，对于小茉来说格外艰难。为此，新生儿外科医护和康复科共同对其进行了长时间的吞咽功能训练，一点点增加经口喂养奶量，再根据肠道的排便情况一点点调整喂养频次和泵奶量，又经过了60天的调理，小茉终于过渡到“自给自足”模式。
近120天的努力没有白费，从一开始依靠鼻饲管一点点泵奶，到宝宝自己一口气吃光70ml奶，医护人员感到格外开心，这为宝宝今后回家正常喂养奠定了基础。
11月3日，经评估孩子的肠道恢复情况良好，鲁巍副主任医师为其进行了二期关瘘手术。手术顺利，孩子术后第6天开始喝水，7天开始吃奶。
“有一线生机，我们必当全力以赴”
11月17日是出院的日子，妈妈吴女士早早的就来到了武汉儿童医院新生儿外科病区，亲手从医护人员手中接过宝宝，吴女士十分激动。一路走来十分艰险，是妈妈必保的决心和医护人员的共同努力才让宝宝有了生的希望。
临出院前，宝宝已完全恢复正常。通讯员供图
如今，宝宝已经回家近一月，医护人员仍牵挂着这个“奇迹宝宝”，12月17日，医护人员和妈妈吴女士电话联系，小茉在家一切都好，已平稳过渡到居家喂养模式。
“只要有一线生机，我们必当全力以赴。”武汉儿童医院新生儿外科主任鲁巍说，起初小茉的病情太过严重，我们真的为她捏了一把汗。可妈妈很坚定，小茉自己也很“争气”，我们一定尽全力救。事实证明，我们这次胜利了。如今，孩子身上的青紫早已退去，取而代之的是红润的肤色和有力的啼哭，是一个古灵精怪的“奇迹宝宝”。我们每一个参与救治的医护人员看到吴女士和小茉能健康痊愈出院，作为医护，我们感到十分幸福！
