近日,孝感市第一人民医院疼痛科副主任李辉成功为一位长期受带状疱疹后遗神经痛折磨的老爷爷实施了周围神经松解术。术后,老人的疼痛得到显著缓解,VAS评分由术前的7分降为术后的2分,生活质量大幅提升,脸上浮现了久违的笑容。这一成功案例,标志着疼痛科在攻克这一顽固性疼痛领域取得了新进展。

带状疱疹,民间俗称“缠腰龙”或“蛇串疮”。它并非单纯的皮肤病,其根源在于潜伏在人体神经节中的水痘——带状疱疹病毒。
病因与过程:绝大多数人在儿童时期感染过水痘——带状疱疹病毒,患过水痘。痊愈后,病毒并未被彻底清除,而是长期“潜伏”在脊髓或颅神经的感觉神经节中。当人体因年龄增长、疲劳、压力、免疫力下降(如感冒、大病后)时,潜伏的病毒就会被再次“激活”。被激活的病毒不再引起全身性的水痘,而是沿着其潜伏的神经纤维移动到皮肤,在相应的神经支配区域引发集簇性的水疱和剧烈的神经痛,这就是带状疱疹。
典型症状:出疹前常有皮肤灼热、刺痛或瘙痒等前驱症状,随后出现带状排列的红斑、水疱。其最显著的特点是皮疹通常局限于身体一侧,不超过中线。
最大困扰——后遗神经痛:皮疹通常在2至4周内愈合,但病毒对神经造成的损伤却可能持续存在。部分患者(尤其是高龄患者)会遗留带状疱疹后神经痛,这是一种阵发性或持续性的剧烈疼痛,可表现为针刺样、烧灼样、刀割样或电击样,轻微触碰或风吹都可能诱发剧痛,常导致失眠、焦虑、抑郁,严重影响生活。

对于药物治疗效果不佳的顽固性带状疱疹后神经痛,微创介入治疗是重要的选择。周围神经松解术便是其中一种精准、有效的技术。
该技术在影像学引导下,将一根细针精准穿刺到受病毒损伤、异常放电的周围神经附近。通过注入特定药物或应用物理方法,对病变神经进行调理,旨在阻断异常疼痛信号的传递;改善神经周围的炎症和瘢痕卡压,为神经修复创造良好环境;调节神经功能,降低其异常兴奋性。
该手术具有创伤微小、定位精准、起效较快、副作用少的特点,为许多药物镇痛效果不佳的患者提供了新的希望。
1.预防为先:接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及其后遗神经痛最有效的手段,尤其推荐50岁及以上中老年人。
2.及早治疗:一旦出现疑似症状,应尽早就医。在急性期(出疹72小时内)及时进行规范的抗病毒、镇痛等综合治疗,可以极大地降低后遗神经痛的发生率和严重程度。
3.规范镇痛:若已发生后遗神经痛,请务必到正规医院疼痛科就诊,进行规范化治疗,切勿强忍,避免遗留后遗神经痛。
疼痛不是必须忍受的,更不是年老的“标配”。 科学认识、积极预防、规范治疗,才是应对“缠腰龙”的正确方式。