九旬高龄，罹患凶险胆胰急症，传统手术几乎无可能……近日，潜江市中心医院依托多学科诊疗模式与紧密型医联体机制，成功为一名90岁高龄患者实施了ERCP（内镜逆行胰胆管造影）手术，该患者患有胆总管结石伴胆管炎及急性胆源性胰腺炎。不仅刷新了该院为高龄复杂危重患者实施胆胰疾病微创治疗的纪录，更标志着医院在急危重症救治，特别是高龄疑难手术领域达到区域领先水平。
90岁的柳婆婆（化姓）因剧烈腹痛、持续高热紧急入院，经潜江市中心医院肝胆外科诊断为胆总管结石伴梗阻性胆管炎、急性胆源性胰腺炎。结石梗阻引发严重胆管炎，继而诱发了素有“炎中之王”之称的致命急性胰腺炎。由于年逾九旬，患者的基础代谢和器官功能储备已大幅减退，再加上双重炎症的叠加影响，使得她几乎无法承受传统开腹手术带来的创伤和出血、感染、胰瘘等手术并发症风险，被视为外科手术的“禁区”。
多学科协作合力攻坚显优势
面对如此棘手的病情，肝胆外科迅速向医务部申请启动多学科会诊（MDT）。CT室精准评估影像，麻醉科制定针对高龄患者的精细化麻醉预案，重症医学科严阵以待保障术后管理。经缜密评估，专家组一致认为，采用胆胰疾病诊疗“金标准”的ERCP微创技术，是为柳婆婆解除胆道梗阻、控制胰腺炎源头的唯一可行方案。该技术无需开刀，通过人体自然通道（消化道）即可直达病灶，具有微创、高效、恢复快的优势，是高龄危重患者的最佳选择。
医联体赋能，硬实力突破手术瓶颈
手术在麻醉团队严密的生命体征监测与支持下进行。潜江市中心医院院长曾智全程协调指挥，湖北省人民医院胰腺外科朱忠超教授团队亲临指导核心环节。肝胆外科主刀团队迎难而上，在X线精准引导下娴熟操作十二指肠镜。面对高龄患者固有的生理结构改变、十二指肠乳头水肿、胆道高压炎症等多重挑战，团队凭借扎实的操作技术与沉稳配合，成功完成胆总管精准插管，高效清除梗阻结石，患者生命体征全程平稳。
术后，柳婆婆的腹痛得到了迅速缓解，炎症指标显著改善，胆道梗阻解除，感染得到有效控制。在重症医学科团队的精心照护下，柳婆婆成功度过危险期，精神状态恢复良好，避免了开腹手术的巨大风险，现已进入顺利康复阶段。
此例90岁高危复杂急症患者的成功救治，是潜江市中心医院MDT协作机制高效运作的体现，更彰显了医联体上下联动、精准赋能基层的显著成果。据悉，截至目前，潜江市中心医院肝胆外科团队已累计完成ERCP手术逾1500例，技术成熟度及病例处理能力在江汉平原地区位居前列。（潜江市中心医院，通讯员：严操、郑诗瑞）
