荆楚网(湖北日报网)讯(记者 毛易媛 通讯员 张素华 陈舒)“哎哟,哎哟”地喊个不停,“医生,快看看我呀,我疼的受不了了”。年过六十的余大叔(化名)原本就有胆囊结石,但没有去医院治疗,最近贪嘴吃了一碗油腻的牛肉粉后,腹部突然剧烈疼痛不止,还伴有发热,患者弯着腰来武汉市第三医院首义院区消化内科就诊。
“哪里疼呀?你吃什么了呀?”医生问道。家属告诉医生:“他吃了一碗油腻的牛肉粉。”
武汉市第三医院首义院区陈小丽医生做完体格检查后怀疑余大叔是急性胰腺炎,就叫余大叔暂时不要吃任何东西,查查血常规、血生化、淀粉酶脂肪酶和腹部CT。医生随后明确了诊断:胆囊结石并胆囊炎,胆总管末端结石,胆源性胰腺炎,血生化提示黄疸急剧升高到正常值上限的20倍。
医院立即联合包括重症监护室(ICU)、肝胆胰、甲状腺及血管外科、药学部、营养科等科室的多学科会诊讨论(MDT),综合了全院相关科室专家的意见,慎重考虑之后决定给患者施行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)解决患者胆道梗阻的问题,手术过程顺利,由于患者存在急性重症胰腺炎、急性化脓性胆管炎,术后实施人工肝治疗进行胆红素和炎症因子吸附等治疗。经积极治疗后余大叔黄疸指标降至正常,病情逐渐好转,患者转危为安。
武汉市第三医院首义院区消化内科刘蒙副主任提醒:“对于有胆囊结石的朋友来说,过多食用油腻食物会刺激胆囊排出更多的胆汁参与消化,从而引发胆囊的剧烈收缩,这样就有可能把结石推到胆总管里导致梗阻,从而诱发胆管炎、胰腺炎等疾病。胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中的常见类型,其根源在于胆道疾病导致的胆胰管共同通道受阻。这一过程促使胆汁异常反流至胰管,激活胰腺内的消化酶,进而引发胰腺的自我消化,形成急性炎性反应,特别是胆囊结石的患者,在日常生活中尽可能清淡和规律的饮食,规律作息及定期就医复查有助于预防胆源性胰腺炎。”