荆楚网（湖北日报网）记者 喻昭阳 通讯员 夏自宇
在心血管疾病中，主动脉夹层堪称“人体炸弹”，一旦血管破裂，生命就危在旦夕。更为棘手的是，这个 “夺命杀手” 还擅长伪装，平日里悄无声息地藏匿于身体深处，临床上很容易被误诊和漏诊。
近日，荆州市中心医院在常规体检的人群中，发现了一名毫无察觉却已患有主动脉夹层的患者。医院高度重视，多科室紧急联动，迅速开辟出一条为生命争分夺秒的绿色通道。从精准且高效的全方位检查，到果断采取针对性治疗措施，医护人员用专业与速度为患者的生命安全牢牢筑起一道坚实屏障，打赢了这场与死神的 “遭遇战”。
常规体检揪出来大毛病，一旦撕裂有生命危险
王女士今年55岁，最近一段时间总感觉腰部疼痛不适，伴双下肢无力不适，于是来到荆州市中心医院体检中心进行常规体检。
在常规彩超检查中，彩超室医生蒋慧发现王女士腹部彩超信号异常，经过仔细观察和分析，怀疑是腹主动脉夹层。
主动脉是人体最大的一根血管，分为内中外三层，多种原因导致内膜出现破裂口后，血液冲破内层进入中层，随着血液越来越多，夹层逐渐形成。一旦夹层破裂，大量血液会突然涌向心脏，导致心搏骤停。
术中造影可见夹层。
意识到病情的严重性，蒋慧立即向体检中心负责人王文清报告：“患者可能存在主动脉夹层，一旦破裂，非常危险！”王文清接到通知后，迅速启动重阳应急预案，紧急联系心胸大血管外科，并立即开通就医绿色通道。
心胸大血管外科主任崔丰和迅速响应，诊断后考虑王女士为腹主动脉夹层，每一秒的流逝都意味着危险加剧，立即手术成了唯一的 “求生通道”。
同一时间，体检中心的医护人员一边用通俗易懂的语言耐心地向王女士解释着病情，另一边迅速拨通王女士家属的电话，条理清晰、细致入微地讲解病情。病人家属配合医护人员将王女士稳稳护送至心胸外科，一场与死神的赛跑就此展开。
支架精准置入，1小时重建动脉
精准诊断成为扭转战局的关键第一步。
经过主动脉CTA 检查，发现王女士主动脉距离降主动脉一公分左右有破口撕裂，确诊为B型主动脉夹层。
然而，病情的复杂程度超乎想象。由于假腔破口离左上肢供应血管距离近，如果贸然植入支架可能会导致锁骨下动脉血流不畅，影响左上肢活动。治疗主动脉夹层的同时如何保护左侧锁骨下动脉便成了治疗的一个关键点，必须精准平衡，缺一不可。
心胸大血管外科副主任钱海云接诊后，仔细查看了患者的检查结果，在深思熟虑与团队的多番研讨后，确定了治疗策略：放双支架打通 “生命通道”。这一方法可封闭主动脉的夹层撕裂口，也可以重塑锁骨下动脉，达到血运重建的目的。
制定好周密的治疗方案后，钱海云带领团队仅用1小时为患者成功实施了主动脉覆膜支架置入术+锁骨下动脉重建术。
经股动脉血管成功将覆膜支架植入患者胸主动脉以闭合夹层破口。同时准确定位左锁骨下动脉开口并植入一根平行支架。多角度定位后，支架顺利释放，至此主动脉破口得到完全封堵，主动脉真腔及左锁骨下动脉重建完毕。术后，王女士恢复良好，第二天已经能够正常下床活动。
置入支架
动脉夹层的早期诊断和干预很重要
荆州市中心医院心胸大血管外科每年收治动脉夹层患者200多例，并承担了荆州市及周边地区大量心血管危、重症抢救工作。
钱海云在看诊术后的患者
“主动脉夹层目前在医学上未完全明确病因，所以目前并没有特异性的方法预防该类疾病的发生。”钱海云提醒，其早期的诊断与及时的干预尤为重要。高血压正是主动脉夹层的重要诱因，建议40岁以上，又有高血压病史市民，应该加强体检，至少每年做一次CT，同时养成良好的生活习惯，戒烟酒，不熬夜。一旦出现剧烈胸痛等症状，切不可掉以轻心，必须第一时间前往医院就医。
钱海云进一步分析指出，主动脉夹层的发病是肥胖、高血压管理不善等多种不良因素相互叠加的结果。值得注意的是，冬季由于气温较低，人体血管容易收缩，使得该季节成为主动脉夹层的高发时段。近年来，主动脉夹层的患者数量呈现出增长态势。一方面是过去人们对这一疾病认识匮乏，众多患者尚未确诊病因便遗憾离世；另一方面，当前高血压疾病、动脉粥样硬化高发，大大增加了主动脉夹层的发病几率。
