极目新闻记者 沈外 见习记者 唐佳燕 李迎
看到自己的病症成为“热词”，自从高中时就确诊为ADHD（Attention deficit and hyperactivity disorder，注意缺陷多动障碍，俗称多动症）的陈佩却开心不起来，她很反感有人拿它当作一种噱头。身边有朋友讨论，我这是不是ADHD呀？她会建议朋友去医院就诊，但仍然不会告诉对方，自己就是患者。
ADHD曾经一度被认为是只有青少年才可能会患上的疾病，但有这么一群成年患者，他们或主动或被动地被隐匿起来。
近期，ADHD一词在互联网上走红，不少年轻人乐于在互联网上被确诊为ADHD，而那些从小饱受其折磨的病人，却并不希望别人将ADHD看作是一种“时髦”，因为其痛苦是外人难以理解的。有专家提示，ADHD“火”起来之后，也亟需正视确诊之难和医疗资源的供需配置。
安静的多动症患者
广西女子饺子备考初级会计资格证时，发现自己完全无法集中精力，上课怎么也听不进去。她无意中在小红书刷到了很火的ADHD，顺手做了一个自测，量表分数很高。2023年3月，她来到广西一家医院认知睡眠中心挂号检测，结果真的确诊了。
饺子回忆，自己直到确诊之后才解释了生活中的种种异常：领导布置工作时，耳朵上像是有一个盖子，听着听着就会神游；上学时考试面对空白的答题卷，脑子里却不自觉有歌声在回荡，有时候想到外星人入侵地球，甚至还有故事情节和画面。
饺子从未将自己的病症与“多动症”联系起来，因为她并不多动，甚至很安静，只是安静的表面下，注意力时常不在当下。即使小时候去医院看过，医院也只是认为她是气血不足。
实际上，饺子正是典型的ADHD患者。ADHD有两个亚型，一个是注意力缺陷，表现为无法控制注意力，另一个则是无法控制行为和情绪，就是多动。日本有医生提出了一个十分形象的名字“大雄-胖虎综合症”，大雄的散漫、拖延代表了前一种，胖虎的易怒、冲动则代表了第二种。
像饺子这样始于儿童时期的ADHD，直到成年后才会被确诊出来，这也是多数成人ADHD患者的情况。近期，确诊ADHD的年轻人开始逐渐成为一种“潮流”。
“打开网课，看一分钟就开始倍速；玩手机，刚点开微博就想不起来自己想要搜什么了；起床看手机清醒清醒，一看就到中午了……我是不是ADHD？”在某社交平台上，话题“原来我有ADHD”的浏览量已然高达1733万。在微博上，有网友发帖声称自己被确诊为ADHD，症状有拖延、经常无法集中注意力，评论区网友则表示：上个网竟被确诊为ADHD。
某社交平台上，相关话题热度不减
深圳市康宁医院医生王中磊是国内较早接诊成人ADHD病患的医生，他告诉极目新闻（报料邮箱：jimu1701@163.com）记者，网上的症状可以作为参照，但并不能够作为是否是ADHD的诊断标准。医学界现在主流的观点是，ADHD是一种神经发育问题，这也就意味着，患者的症状应该是从小即出现，并且持续存在，一般不会在成年时期突然出现。
王中磊医生告诉极目新闻记者，正是基于上述ADHD属于神经发育障碍的观点，所以目前认为ADHD是无法完全被治愈的，很多患者的症状可伴随一生。
看到自己的病症成为“热词”，自从高中时就确诊ADHD的陈佩并不开心，她很反感有人拿它当作一种“噱头”或者“玩梗”。身边有朋友讨论，我这是不是ADHD呀？她会建议朋友去医院就诊，但仍然不会告诉对方，自己就是患者。因为她认为，真正病患的痛苦在此之前就已长期被遮蔽，且贯穿其一生，是难以被外人理解的。
患者们担心自己的病症被标签化，被别人认为“是不是给自己找借口”。身在武汉的患者张明也表示，很讨厌ADHD病症的流行化，“好像很多人会说，哇，我最近好抑郁哦，他其实并不是真的抑郁。”
成瘾行为和“道德感低下”
因为ADHD，陈佩曾经尝试过自杀。
15岁时，陈佩在上高二，当时因理科完全跟不上被分到文科班，但上课时面对大段的文字，她连1分钟注意力都难以集中，一整节课下来没听进去一个字。她曾经努力过，但是无论怎样都没办法顺着思路去听课，和同学的人际关系也很差。极大的压力下，她在一次和同学的争吵后，吞下了一整瓶安眠药。
被抢救过来后，陈佩在心理医生的建议下，第一次听说了ADHD的存在。当时的她，已经被检测出严重的ADHD病情，并伴随有双相情感障碍。
听到这个结果，陈佩感到一种“解脱”。这份诊断书解释了她从小开始的异样：小时候上幼儿园每天都在打架，但是父母也只是认为“小孩子调皮捣蛋”，但只有她自己知道，自己对这些事情完全没有羞耻心。有一次被打的小孩家长来家里找她，她还撒谎说，你的儿子先打了我。
上了初中后，陈佩由多动转而成为注意力涣散、思维飘忽不定、说话跳跃，学习成绩一落千丈；表现在人际关系上则是缺乏同理心，难以交到朋友。“现在，至少我的父母或者身边的人能够理解我了。”她说。
王中磊医生告诉极目新闻记者，目前ADHD还未有完全治愈的办法，很多患者的病症会伴随一生，也影响了他们的家庭关系。
饺子小时候成绩一直不好，和父母的关系也一直很紧张。妈妈为了照顾她，提前从体制内单位内退。因为成绩不好，妈妈总是认为她不努力、上课开小差，“会直接责备我，骂我，让我去死之类的。”在接近成年时才被诊断这个病症，陈佩遗憾的是，自己为什么不早一点来医院诊断？
ADHD治疗药物专注达（图源网络）
实际上，ADHD的走红反映的正是成人ADHD诊断时面临的复杂局面。
首先是症状很模糊。王中磊告诉极目新闻记者，成年ADHD和青少年ADHD患者的核心症状是一致的，但由于不同的人生阶段涉及到的领域不同，所以导致的损害会表现出显著的区别，青春期以后，多数ADHD多动的问题往往不那么突出，取而代之的是注意力问题、拖延和情绪控制能力的问题，这些症状比较容易和双相情感障碍、人格障碍等混淆起来。成年时期可能的损害包括较低的工作效率、不良的人际关系、负面的情绪反应以及安全驾驶问题等。
这一点，陈佩有着深刻的体会。ADHD导致的一个后果是严重的成瘾行为，这种行为不仅仅表现在抽烟、酗酒上，甚至表现在亲密关系上。她总是很快地开始一段恋爱关系，也很快地结束，就连她的曾经的伴侣都对她的病症不理解，导致她面临“道德感低下”的指控。
很多患者确诊之后反而和父母产生矛盾。比如，饺子把自己确诊的消息告诉父母之后，得到的回应却是“你别多想”。
ADHD门诊供不应求
但真正阻碍ADHD患者进行诊断的，除了社会认知之外，最重要的是医学资源的支持缺乏。因为自己的病情，张明在武汉大学选修过心理专业，但发现国内的教材中关于ADHD的知识已相当陈旧，就连讲课时也只是10分钟带过。
由于ADHD的诊断是量表配合患者病史自述的方式，不像一般疾病判断那么客观，在看诊时，张明就曾碰到过医生觉得他是焦虑症，但并不认同他患有ADHD。
王中磊也表示，自己刚介入到成人ADHD诊断领域时，当时大众普遍的认知里并不存在成人ADHD这个概念。比如，高学历的ADHD往往不被承认符合诊断标准，大家更倾向于认为ADHD的成绩是糟糕的，没有能力考上大学，但实际上在王中磊接诊的患者中，不乏拥有高学历的患者。
ADHD的治疗成本也不低。王中磊表示，目前药物治疗是成人ADHD的主要治疗手段，相关药物一般只能由精神科有资质的医生开具，并非如同网上所言，能够自行网上购买。有的患者必须远赴异地进行诊断，王中磊就不止一次接到过外地来的患者，但这会导致就医成本增高，且影响到了患者治疗的持续性和依从性。
在ADHD病症从小红书上走红的同时，真正的ADHD患者也在摸索着自我确诊和自我治愈的道路。
张明转而在武汉组织了ADHD互助会，患者们定期在此互助交流，聊一聊生活中的困难。“他们能够理解你的经历，当你说出来一件事情，他们会说，噢，我也是。这个时候你就会感觉到你自己不是一个孤僻的怪类。”张明说。
陈佩则“构建了另一个专注的自己”。需要做事时，她制定每段20分钟的专注训练，在这20分钟内高度专注，再休息5分钟“疯狂走神”，如此循环往复。在最近的检测中，她发现自己注意力得到很大提升。
从互联网走红的成人ADHD这把“火”，也烧到了成人ADHD的门诊部门。近年来，有的医生的门诊非常火爆，带动医院增加了相关人力，但医院仍然供不应求。
深圳康宁医院成人多动症门诊一号难求（图源医院预约系统）
在患者眼里，国内真正能够确诊ADHD的医院数量有限。有ADHD患者整理了可诊断成人ADHD医院及其医生，王中磊所在的深圳康宁医院等26个医院在列。
王中磊看到形势也在逐渐变化，最早成人多动症门诊只有自己一个医生，目前已经增加了出诊医生，并且设置了专病门诊，之前没有互联网就医渠道时，患者需要打电话预约到线下排队，开通互联网预约功能后，患者有了更为便利的就医渠道。
王中磊认为，成人ADHD的宣传并不一定是坏事。按照ADHD的患病率换算，目前到医院来就诊的患者还只是少数，但那些很少接触媒介的呢？“真正被潜藏的ADHD患者，仍然困在症状里。”
（应采访对象要求，文中除王中磊外，其他人物均为化名）
