极目新闻记者 伊蔚 赵雪纯
通讯员 宋静
每年11月是国际肺癌关注月，11月17日是国际肺癌日，肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的癌症。近年来由于人们体检意识的增强，以及胸部CT检查的普及，很多人在体检时被查出“肺小结节”，根据美年健康集团2022年度体检大数据显示，在约3000万人次的体检中，肺结节日均检出约11235例，全年检出数近410万，检出率41.05%，肺结节的良恶性判断是保护肺健康的关键一环，早发现、早筛查、早干预，才能有效防治肺癌，提高治愈率。
退休教师定向体检，在肺癌细胞转移前及时控制
吴先生今年60岁，是一位中学老教师，2023年2月份退休。生活中，吴先生喜爱抽烟，等待上课或批改作业时都忍不住抽上一根，偶尔会和朋友们聚餐喝点小酒。吴先生每年都参加单位组织的定期体检，近两年体检发现肺部有结节。“第一次发现结节是3年前，那个时候结节小，医生建议定期随访。”吴先生说，由于没有感到身体有任何不适，他在查出肺部有结节之后仍未戒烟限酒。
2月，吴先生随单位再一次去三甲医院体检，谁知这次查出吴先生肺部有多处肺结节，且右肺中叶有实性结节，最大的结节大小约为15mm，结节边缘长毛刺。医生建议吴先生先消炎治疗，再继续观察肺结节的状况。本想退休后游山玩水的吴先生，却因为肺结节而寝食难安，吴先生说：“一开始医生说定期随访，我以为是没太大问题，但是今年怎么就要治疗了？”放心不下的吴先生9月24日来到武汉美年大健康奥亚健康管理中心，专门做了肺结宁项目的专项筛查。
该体检中心咨询医生详细查看吴先生肺部CT后，用肺结宁项目的三维重建功能，对吴先生的肺部进行AI复制、3D重建。医生可以在肺结宁系统中清晰看到立体的肺部结构，依托三维重建技术，也可以弥补平扫CT的易漏检位置。奥亚健康管理中心刘院长解释，肺部平扫CT只能看到结节的大致情况和位置，受血管和肺部组织的影响，无法准确判断有多少结节及每个结节的大小、状况。肺结宁的三维重建刚好弥补了这一缺憾，可以对3mm以下的结节精准定位，再结合专家阅片，尽可能让顾客一次体检，更精准地发现肺部问题。
经过肺结宁检查，吴先生的肺部被发现共有13个肺结节。吴先生的三维重建结果，通过肺结宁项目的MDT会诊，邀请复旦大学附属第五人民医院的放射科专家主任黄群进行详细分析。黄群分析，吴先生肺部13个结节中，有4个结节良性的可能性较大；8个结节考虑为慢性炎性病变；1个结节即右肺中叶内段，大小约为17.3mmX15.8mm，可以判断为高危结节，需立即去医院胸外科就诊治疗。
专家分析吴先生的肺部结节情况
吴先生听后立即前往华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断治疗。11月初，该体检中心咨询医生回访时，吴先生连声道谢，表示在医院病检结果是肺部恶性肿瘤，手术中对该结节的活检结果是肺腺癌浸润。所幸发现及时，吴先生的肺部癌症没有转移扩散，目前已接受肺结节切除手术，康复出院。
长结节就会患肺癌吗？正确认识肺结节才能更安宁
奥亚健康管理中心刘院长解释，肺是人体用来呼吸，与外界相通的器官，也是最容易受到来自外部伤害的器官。空气中的灰尘或者小颗粒如果被吸入到肺内，沉积在肺泡表面，然后被免疫细胞吞噬和包裹，长此以往便形成肺结节，而这种炎性结节，是肺结节出现的主要原因。
刘院长解释，吸烟是肺癌的高发因素，像吴先生这样长期吸烟的患者更应该每年定期去专业的机构检查，发现问题后应尽早重视，及时观察肺结节的状况，了解自身结节的性质尤为重要。传统的肺部肿瘤筛查方法是胸片，但是胸片有很多局限性，如小的病灶、心脏后方的病灶都发现不了。因此，目前较多的筛查方法是胸部低剂量螺旋CT，既能早期发现肺部病灶，又具有较少的辐射。普通平扫 CT鉴别有困难的时候，还可以借助三维重建的技术，构建病灶的立体结构，协助鉴别良恶性。
吴先生肺部CT三维重建示意图
根据CT上密度，肺部结节主要分为三大类，即实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃样结节。恶性实性结节一般有分叶、短毛刺、胸膜牵拉、血管集束、空泡征等特征；良性结节边缘光整，伴有钙化、坏死、空洞、密度不均匀等，而磨玻璃结节在CT上表现比较典型，部分会有实性成分，磨玻璃结节可能是炎症，也有可能是早期肺癌，混合磨玻璃结节是包含磨玻璃密度及实性密度两种成分的结节。
美年健康集团推出的肺健康筛查产品——肺结宁，综合七种肺癌自身抗体血液学检测、影像e+回顾性肺结节深度分析报告、肺健康服务包、肺部恶性肿瘤保险，实现了肺结节全程化的闭环管理，是一款综合性肺部健康服务产品。
据悉，“肺结宁”是美年健康集团基于为客户提供闭环的全生命周期管理的预防医学综合解决方案的理念，摒弃了“体检+绿通”的传统业务模型，为客户建立了从肺结节早筛，到肺结节早诊、随访管理、肺癌诊疗干预、健康生活方式塑造的全链条深度、遵循临床标准的肺健康风险守护体系，全程呵护国人的肺健康，让肺结节不再成为客户的“心结”。
那如何远离肺部疾病呢？刘院长建议，戒烟对肺部健康的影响至少要15年才会见效，因此大家应尽早远离烟草，不吸烟包括电子烟，并且拒绝“二手烟”。同时应远离室内外污染，通过保持自然通风、使用高性能抽油烟机、改善烹饪用油来实现远离室内厨房污染。更要远离含有有毒物质的废气和粉尘的建设项目、超过国家规定污染排放标准的室外污染，守好肺部安宁的第一道防线。
