极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 陈斯卉
实习生 马静瑶
55岁的冯女士（化姓）近日突发中风，经治疗后转危为安，却出现吞咽障碍，只能通过鼻饲来进食。
听人介绍，家人带冯女士来到武汉市汉口医院康复医学科就医，在医生、护士、康复治疗师的帮助下，经过1个多月的吞咽功能训练，冯女士已可以摘除胃管，自主进食和饮水，生活质量大大提高。
中年女中风后出现吞咽障碍
市民冯女士家住汉口，近日，她突然出现半边肢体麻木的情况，被送医后才知，原来是出现了脑梗死。然而，虽然医生经过及时救治，让冯女士转危为安，但她却落下了吞咽障碍的后遗症，只能通过鼻饲来进食和饮水，生活质量大受影响。
经人介绍，家人带冯女士来到武汉市汉口医院康复医学科就医，希望能够帮助冯女士摘除胃管。该科杨丹医生接诊了冯女士，她对患者进行了吞咽临床评估+吞咽造影检查，指出正是由于患者脑干梗塞后影响吞咽中枢和运动、感觉通路，这才导致食物不能正常从口进入到胃内。
杨丹医生立即为冯女士进行了全方位、多维度的精细评估，发现她存在环咽肌开放不完全，咳嗽力量较差、清除食物能力差，为她针对性地制定了气道保护训练、球囊扩张治疗、口腔感觉运动训练、吞咽肌群力量训练及治疗性进食训练等综合治疗方案。
在医生、护士、康复治疗师的不懈努力下，治疗1个月后，冯女士已可不用胃管进食了；治疗2个月后，她可以成功实现不用胃管，自主进食、进水，吞咽功能、咽部异物感等明显好转，进食逐步恢复顺畅，顺利摘除鼻饲管。
“感谢康复医学科杨珺主任、杨丹医生和团队的精心治疗和贴心护理，帮助我的妻子顺利摘除了鼻饲管，实现‘进食自由’。现在营养跟上了后，妻子也长胖了一圈，气色好了很多。”对于武汉市汉口医院康复医学科团队的帮助，冯女士的丈夫感激地表示。
近半数的中风患者并发吞咽障碍
“吞咽障碍是脑卒中的常见并发症。近半数的中风患者会并发吞咽障碍。”杨丹医生表示，吞咽障碍常常会导致患者发生肺部感染、营养不良、窒息等并发症，给患者的生活带来了极其不利的影响，早期筛查及干预非常重要。
那么，如何去识别患者是否吞咽有障碍呢？杨丹医生表示，有如下几个方面：患者可能出现口腔和喉咙症状，如口水或食物从口中流出；或食物长时间含于口中不吞咽，咀嚼困难或疼痛，进食过程需要频繁清理口腔或者进食后食物粘在口腔或喉部等；吞咽障碍也可能导致咳嗽和呛咳，食物或水可能从鼻腔反流；患者还可能出现声音和呼吸症状，如声音变暗哑、嗓音异常等；在饮食方面，有些患者可能不能进食某些食物，或者发现自己的进食习惯发生了改变；此外，吞咽障碍还可能导致反复发作的疾病，例如反复发作的肺炎或是不明原因的发热。
杨丹医生提醒，脑卒中后出现功能障碍，康复介入宜早不宜迟，对于吞咽困难的患者，在生命体征平稳、神经系统症状不再进展48小时后，即可进行早期吞咽功能康复介入和指导，一般以脑卒中后1到3个月为康复治疗的黄金期。如果广大市民发现自己或家属有以上情况，应及时就医进行相关检查，遵医嘱进行治疗和康复。
她还表示，对于吞咽困难的老人来说，除了专业的医疗康复治疗外，家庭的支持和关爱也是他们康复过程中不可或缺的一部分。家庭成员需要充分理解老人的困难和需求，积极参与到老人的饮食照料中来，给予他们更多的关爱和支持。
该院康复医学科杨珺主任介绍，武汉市汉口医院康复医学科是湖北省、武汉市两级临床重点专科，武汉市工伤康复中心，武汉市康复科质量控制中心挂靠单位，武汉地区康复战略联盟牵头单位。
该科关于吞咽障碍的特色治疗包括：通过咽部电刺激治疗，改善患者的咽部吞咽肌肉力量；通过经颅磁刺激治疗等，改善患者的脑部功能；此外，还有球囊扩张治疗、可视化舌压抗阻反馈训练、摄食训练等。对于一些气道切开的患者，由于气道压力的改变，患者的说话、吞咽都会受到影响，可通过将说话瓣膜戴在气管口上，对患者的说话、吞咽功能进行干预。据悉，该科吞咽康复中心自成立以来，已经帮助众多吞咽障碍患者，走出了吞咽困难的阴影，极大提高生活质量。
