极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 谭俊伟 陈斯卉
实习生 林梅梅
已经8岁了，欣欣（化名）却只换了两颗恒牙，其他的乳牙，也长得歪七扭八。近日，家长带她到武汉市汉口医院口腔科，找该科主任张复兰就医才知道，原来跟颌骨太小、乳牙脱落过晚有关。
9月20日是世界爱牙日，专家提醒，儿童在生长发育期间，如果牙齿不能正常地替换、替换的牙列参差不齐，会影响到面容和日后的一些咀嚼功能等，需要早期矫正。
张复兰主任在给一名患者做治疗
女孩乳牙歪七扭八恒牙难萌出，医生为她进行正畸治疗
欣欣今年8岁，迄今为止却只换了下颌两颗恒牙，上颌2颗大门牙掉了快半年了，还没有长出恒牙。她的乳牙长得十分紧凑，排列拥挤，相互挤压导致畸形，视觉上很不美观。
近日，家长带着欣欣来到了武汉市汉口医院进行检查，口腔科主任张复兰对欣欣的口腔进行了拍片检查，通过电脑图像，张主任发现她的颌骨比正常儿童的颌骨要小，颌骨没有足够的空间，无法满足牙齿正常生长排列，因此，她的乳牙呈现错合畸形，看起来十分拥挤。
从图像中还可以看出，欣欣的乳牙牙根下方已经出现了恒牙胚，但恒牙一直被乳牙阻挡，无法“破土而出”。经过沟通，张复兰主任了解到，欣欣日常的饮食十分精细，所接触的食物多为细、软食物，很少咀嚼粗糙和坚硬的食物，在吃东西时，欣欣几乎不需要用太大的咬合力，牙齿和咀嚼肌得不到应有的锻炼，颌骨得不到应有的刺激，乳牙牙根没有吸收难以脱落，恒牙自然也就长不出来。她综合诊断，之所以8岁的欣欣只换了两颗恒牙，跟颌骨太小、乳牙脱落过晚有关。
针对欣欣这一复杂的情况，张复兰主任为她量身定制了治疗方案。她先对欣欣进行牙齿正畸治疗，让她佩戴矫正器，通过矫正器对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，让牙齿回归正常的位置，实现对欣欣牙齿的矫正，解除错牙和畸形的问题。为了帮助欣欣上颌的恒牙尽早萌出，张复兰主任又对她的门牙进行了助萌手术，切除了她门牙处表面的牙龈组织，为恒牙的萌出扫除了一定的障碍。张复兰主任还建议欣欣定期复诊观察，及时拔除智齿的牙胚，以免孩子成年后，智齿不合理的生长会带来新的困扰。
欣欣在张复兰主任的帮助下，开始了牙齿治疗的第一步。后续，张主任还会根据具体情况，不断调整治疗方案，尽快让她的牙齿回归正常的、健康的状态。
儿童牙齿畸形，会影响面容和健康
儿童在生长发育过程中，可能会存在牙齿畸形问题，出现牙齿参差不齐、不能正常替换等情况，那么，导致儿童牙齿畸形发展的原因有哪些呢？
张复兰主任介绍，儿童牙齿畸形分为先天性因素和后天性因素。如果孩子的直系亲属存在错合畸形，可能会导致小孩在生长发育过程中，出现同类畸形的现象，儿童的牙齿与遗传有着一定联系。
后天性因素，主要是指儿童在牙齿生长发育期的不良行为和不良习惯。比如，在孩子婴幼儿时期，如果父母用奶瓶喂养的方法不当，奶头开孔太小或太大、奶瓶位置过于向上或过于向下等，都会影响牙齿的发育，造成牙齿和颌骨的畸形。有些家长为了暂时安抚宝宝的情绪，会使用安慰奶嘴，婴幼儿在使用安慰奶嘴时，嘴巴是处于往外凸的状态，长此以往，牙齿可能会发展成龅牙，此外，孩子吮手指、睡觉时张嘴呼吸、咬指甲、咬衣襟等不良习惯，也会造成上颌骨的上扬，不同程度地影响牙齿和颌骨的发育，造成牙齿畸形。
张复兰主任表示，牙齿不齐，首先会影响口腔健康，使得刷牙存在困难，有清洁死角，容易长龋齿和牙结石，引起龋病及牙周炎症；第二，还会影响孩子正常的上下咬合，影响日常进食，导致咀嚼功能下降，加重胃肠负担；第三，严重的牙齿拥挤、开合等，会影响正常的发音；此外，牙齿畸形会影响容貌美观，孩子当牙齿排列不齐或内凹外翻时，在视觉美感上会大打折扣，不仅会影响儿童颌面部的发育，而且会造成心理疾病。
预防儿童牙齿畸形，不良习惯需尽早纠正
当儿童牙齿出现畸形时，往往就需要通过正畸进行治疗。那么，什么是儿童正畸呢？
张复兰主任介绍，儿童正畸是通过活动矫治器，固定矫治器等，纠正不良口腔习惯，对牙齿施加机械力量，将牙齿排列整齐，使其恢复正常咬合。
她表示，在儿童的牙齿畸形中，前牙反合是常见的类型之一。前牙反合，俗称“地包天”，这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响。一旦发现孩子存在这样的情况，应立即到医院进行矫正，最早矫正可以开始于3岁左右，需遵医嘱进行。通常只需要3到6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来，达到矫正的目的。
她也提醒广大家长，要注重对孩子从小开始口腔健康的保护。尽量不要使用安慰奶嘴，不要让孩子含着奶瓶睡觉，坚持母乳喂养；通过涂氟、窝沟封闭等方式，预防牙齿龋齿；让孩子从小养成良好的刷牙习惯，做好口腔卫生，如若孩子太小不会刷牙，也可以用纱布适当清洁牙齿；孩子喝牛奶、喝酸奶等之后，更要注意牙齿的清洁，以免牛奶、酸奶等残留物附着在牙齿上，腐蚀牙齿。
此外，若孩子存在吮手指、咬奶嘴、睡觉时张嘴呼吸等不利于牙齿正常生长的习惯，家长必须尽快找出原因，采取措施帮助孩子进行纠正。若孩子出现牙齿畸形发展的现象，要带孩子及时就医，由专业人士进行早期介入，避免孩子发育期结束、骨缝出现闭合后，让治疗变得难上加难。当发现孩子的智齿生长的位置不对时，也要尽早拔除，以免对其他的牙齿造成负面影响。从孩子两岁开始，尽量养成定期带孩子看牙的习惯，半年检查一次，以便及时发现问题、解决问题。
