荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 吕惠 宋蒙）“不胸闷、不气喘，能够正常呼吸的感觉真好。”眼前的孙阿姨面色红润、精气神十足，很难想象半个月前她因急性心梗并发症，导致“心门”松动，血液倒流，在生死边缘游走。幸运的是，她在武汉亚洲心脏病医院、武汉亚心总医院专家的协力救治下，成功接受了急诊微创经导管二尖瓣钳夹术（又称经导管二尖瓣缘对缘修复术），修复好了出故障的“心门”，得以挽回一命。目前，孙阿姨恢复良好，已转入普通病房。
转到普通病房的孙阿姨与医护人员合影。
心梗强忍8小时 手术后紧急转院
孙阿姨家住安徽，5月5月晚上9点多，正在看电视的她突然感到强烈的胸闷、气促，还一直恶心想吐。“我以为是胃病犯了，睡一觉就没事，哪晓得是要命的心梗。”在强忍了8个小时后，孙阿姨才到当地医院就诊，处理了“罪犯”血管，在回旋支植入了一枚支架。
然而，术中出现心脏骤停、呼吸衰竭，术后胸闷、气促持续不缓解，孙阿姨的病情十分凶险。5月8日，她被紧急转运至武汉亚洲心脏病医院进行治疗。到达医院时，孙阿姨呼吸急促、心源性休克，经过气管插管、IABP辅助、给予药物支持等一系列抢救后，才稳住了生命体征。经检查发现，孙阿姨是由于急性心梗后出现机械性并发症，导致乳头肌断裂，从而引发二尖瓣脱垂合并重度关闭不全。
心脏二尖瓣出故障 生命危在旦夕
二尖瓣是控制血液从左心房流入左心室的“单向阀门”，由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌四部分组成，瓣下结构形似一把降落伞。腱索是降落伞的绳子，乳头肌则是牵拉绳子的附着点。一旦乳头肌发生断裂，二尖瓣闭合不紧密，血液就会透过缝隙从左心室返流至左心房，造成血流动力学紊乱。
“孙阿姨的三支血管都出现了重度狭窄，导致供应心肌的血液突然减少，二尖瓣的乳头肌由于缺血坏死而出现断裂。”武汉亚洲心脏病医院心内科郭卉主任介绍，“心门”关不拢，血液就会倒流，导致左心房压力迅速增大，孙阿姨因此而出现急性左心功能不全，生命危在旦夕。
明确病因后，如何治疗成为了一大难题。据悉，外科开胸手术是治疗二尖瓣脱垂合并重度关闭不全患者的传统方法。然而孙阿姨刚发生心梗不久，身体各方面指标差，通常要等三到四周才能耐受外科手术，但在等待期间，她很可能因多器官衰竭而死亡。
心里放个“夹子” 成功化险为夷
面对等不起的救命手术，在对孙阿姨的病情进行详细评估后，专家团队决定选择更适合其身体状况的经导管二尖瓣钳夹术，先保住命，为下一步手术赢取时间、创造条件。据悉，二尖瓣钳夹术无需体外循环、心脏停跳，具有伤口小、创伤少、安全性高等优势。
“我们在2021年就引进了经导管二尖瓣钳夹术，也是全国第二家开展的医院，积累了丰富的临床经验，但这次手术非同一般。”武汉亚心总医院苏晞院长表示，以往都是在患者病情稳定的情况下开展的择期手术，但这次是在患者病情危重状态下开展的急诊手术，难度和风险更上一层楼。
5月11日手术当天，苏晞院长联合郭卉主任、超声科何亚峰主任，在IABP的辅助下为孙阿姨实施了手术。术中，将不到1厘米长的二尖瓣夹合器，以孙阿姨大腿根部的血管作为通道，借由导管输送到脱垂的二尖瓣“阀门”处，把返流严重的地方夹住，使关不拢的一个大洞变成两个小孔。这场高难度手术在心内科、介入科、心外科、麻醉科、超声科的保驾护航下一气呵成，夹合器释放后返流明显减少，手术历时4个多小时顺利结束。
苏晞院长（右一）、郭卉主任（右二）正在手术中。
手术后的孙阿姨血流循环变稳定，术后第二天拔除了气管插管，术后第三天就撤除了IABP，目前已转入普通病房。据悉，经过一段时间恢复，在评估二尖瓣残余返流及尚未处理的另外两个狭窄血管情况后，孙阿姨将会在合适的时机接受后续手术治疗。
医生为孙阿姨做检查。
“孙女士手术的成功，得益于两院的迅速联动，多学科的通力协作，充分体现了亚心急危重症的救治能力。”苏晞院长表示，作为先进的一种微创介入技术，经导管二尖瓣钳夹术对患者症状的近远期改善效果，已有充分的临床验证，使更多急危重症患者具备了手术条件，值得进一步推广和普及。
