本报讯 记者毛以国通讯员 王慧 报道：“关注太和医院微信公众号，进入‘门诊住院智慧服务’，点击‘门诊缴费’，选择待支付的费用，点击‘医保支付’……”3月9日，市民刘先生通过太和医院微信公众号挂号就诊，做检查项目时又使用医保移动支付功能完成医保费用支付。医生开具处方后，他再次通过移动支付，领取药品。“通过医保移动支付，原来需要两次前往结算窗口排队缴费的过程省去了，方便又快捷！”刘先生欣喜地说。
“以往，参保群众想使用医保进行门诊缴费，必须到收费窗口或自助机上完成。”太和医院医保管理部主任杭富云介绍，医保移动支付方式开通后，参保人无需前往窗口或自助机，无需使用实体社会保障卡，只需通过太和医院微信公众号，即可在线完成医保支付，实现就医过程更方便、更快捷、更省时。
医保移动支付是太和医院落实市委加强能力作风建设相关要求，提升医保管理能力、转变工作作风、方便群众就医的生动实践。
医保基金是老百姓的“治病钱”，也是推动医疗卫生事业高质量发展的“杠杆”。今年以来，太和医院以强化能力作风建设为契机，不断规范落实医保政策、合理使用医保基金，切实做好医保“关键小事”“民生大事”。
学习政策，注重宣传解读。对政策的理解和把握直接关系医保基金合理使用和参保人待遇享受。太和医院医保管理部作为医保管理的职能部门，经常性开展面向医务人员的医保政策宣传解读，并对就诊参保人进行答疑解惑帮助其理解知晓。医院积极做好平台信息的定期维护和及时更新，目前，3月1日起执行的《医保药品、医疗服务项目、医用耗材编码数据库》已在医院全部更新上线。
强化规范，重视协同管理。以不合理检查、医疗乱象治理、医保专项检查等工作为抓手，医院多部门联合联动，形成管理闭环，落实三级医院物价标准，规范医保基金管理。结合DIP付费与各科室病种结构，逐步将各科室排名前十的病种纳入临床路径管理，按照诊疗方式的不同制定相应的临床路径，分析病种结构成本、药品、诊疗等，逐步达到临床路径管理率50%，入组率70%，变异率逐步降低。梳理一大批临床诊疗项目与物价内涵的对应关系，坚持合理治疗，按物价内涵合理收费，并运用信息化手段防止超时、超数量、超范围计费。
改善服务，做好经办专管。实现住院医保登记优化，患者住院后只需要在病区进行人证核对确认，信息推送到医保窗口，工作人员就可以在后台完成医保登记，患者出院时直接进行现场结算报销。住院费用的基本医保、大病保险和医疗救助等报销，在医院实现了“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。各项医保信息贯标与国家平台无缝对接，异地就医群众在太和医院门诊可以直接享受门诊特殊病种和门诊慢性病待遇、职工医保门诊统筹待遇、谈判药品“单独支付”待遇等，住院的异地患者通过扫码就能完成异地就医备案登记，实现跨省、跨区域就医现场结算报销。
加强内控，提升管理效率。制定《医保基金使用监督管理办法》，建立常态化日常监督管理机制，以聚焦问题持续改进为目标，提升管理效率，转变工作作风。医保、医务、护理、药学、财务、后勤、审计、信息等部门每月一个重点开展督导，排查问题，防范风险，定期开展联席会议，解决难点、堵点问题，促进管理见成效。将医保专项检查发现的问题形成整改清单，整改责任落实到科室到人，确保整改一条销号一条。
