心血管疾病患者感染新冠病毒后应如何用药？什么情况需及时就医？心血管疾病患者感染新冠病毒后需要暂缓治疗吗？12月25日，武汉亚洲心脏病医院心内科主任戴阳阳接受湖北日报全媒记者采访，就心血管疾病患者感染新冠病毒相关事项，作出专业解答。
问：心血管疾病患者感染新冠病毒怎么办？应如何用药？
心血管疾病多为慢性病，需长期规律服药治疗。一旦感染新冠病毒，患者在用药上一定不能擅自停药、减药。只有控制好血压、血糖、血脂、心率等指标，才能最大程度避免新冠导致疾病加重。
一旦“阳”了，心血管疾病患者首先要加强观察和监测，根据体温、症状对症处理。如果体温未超过38.5℃或症状不重，无需吃退热药，可通过冰袋、湿毛巾、温水擦浴等方式进行物理降温；如果体温未到38.5℃，但身体明显不适，如全身酸痛、无力、头痛时，可及时用上退热、镇痛的药物。需提醒的是，心血管疾病患者退热过程中不能求快，尤其是老年患者应从小剂量开始慢慢退热，以免大量出汗后血容量急剧变化，以至于出现血压波动。
心血管疾病患者退热首选对乙酰氨基酚。从心血管安全来说，对乙酰氨基酚对冠心病患者及服用华法林患者的相互作用要小一点，可优先考虑使用对乙酰氨基酚作为退热药。如果华法林和对乙酰氨基酚联合使用，需控制一天的常规用量，不要大于2克，服药后注意自我监测，如果出现皮下瘀斑、牙龈出血、黑便等症状，需第一时间就医。
若只有布洛芬，心血管疾病患者可短期、常规剂量服用，但因阿司匹林肠溶片吸收慢，布洛芬和阿司匹林肠溶片服用应间隔5小时以上。在用药期间，需多关注胃肠道不适反应及牙龈出血、便血等情况。
问：准备做心脏支架等手术的患者，或者已经做过心脏支架等手术的患者感染新冠病毒后，用药有哪些需要特别注意的吗？
答：心脏支架手术患者通常需要服用他汀类降脂药，当联用退热药物时需注意关注肝功能。布洛芬和对乙酰氨基酚过量使用均会造成严重肝损害，因此需要严格按照说明书剂量使用。即便是用药后症状改善不明显，也不要自行加量，加量需提前咨询医生或药师。
大多退热药都属于非甾体抗炎药，长期应用可增加心血管风险，但短期服用无需考虑这个问题。退烧药首选含对乙酰氨基酚的药物，其次可选择布洛芬。阿司匹林可能会导致胃肠道黏膜损伤或出血，当联用布洛芬、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药时，胃肠道风险可能会进一步增加，服药期间需严密监测。
化痰药乙酰半胱氨酸会增强硝酸甘油的扩血管作用。溴己新对胃肠黏膜有刺激性，与阿司匹林合用时需慎重。一般情况下可选择氨溴索。
此外，冠心病患者居家治疗期间如果发生胸骨后剧烈疼痛或压榨性疼痛，并向左臂发散；请立即前往医院进行相关检查，避免急性心肌梗死。
问：心血管疾病患者如果感染新冠病毒，出现什么情况需及时就医？
答：一旦原有心血管疾病复发或明显加重，出现胸痛发作、呼吸困难、夜间憋醒或不能平卧、尿量减少、下肢水肿加重、血压超过 180/100 等情况需及时就医。
如果出现持续≥5天的发热，伴有呼吸困难、咳嗽喘憋明显加重，精神状态不佳或氧饱和度下降，要及时就医。
问：根据感染程度不同，心血管疾病患者感染新冠病毒后需要暂缓治疗吗？多长时间能继续治疗？
答：心血管病人感染新冠后不要恐慌，大多数感染是无症状和轻症，要把关注重点放在控制原有的心血管病上，不让新冠病毒有诱发和加重原有心血管疾病的机会。切勿自行随意停用本身长期服用的心血管疾病防控的药物，避免心血管症状加重；继续服用以前的药物，尤其要管好自己的血压、血糖和血脂；增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想，保证营养摄入，适量饮水。若血压、心率出现明显异常变化，可通过互联网问诊咨询专科医生及药师，根据病情调整治疗方案。
（湖北日报全媒记者 龙华 汪菁华 通讯员 孙苗 吕慧）
