14岁少年肝硬化胃内大出血1000ml 武汉医生硬核操作精准止血

湖北日报 2022-11-03 17:16

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员薛源)14岁少年突发大出血,呕血200多毫升,拉出大量血便,几乎失血性休克,生命垂危。医生紧急为其实施内镜下止血,由于胃内大量出血,镜下视野模糊,可专家凭借精湛医技精准止血,成功解除危机。

14岁少年小勇(化名)来自襄阳,9月份他多次吐血,拉黑便。当地医院检查后发现,他处于肝硬化失代偿期、脾大、重度贫血,并且因为肝硬化导致门静脉高压,并发食管胃底静脉严重曲张。多次吐血便血的原因,是因为胃底曲张的静脉破裂了。对症处理后,小勇情况稍微稳定。

但是,食管胃底曲张的血管就像吹了气的气球,表皮非常薄。如果稍不注意,吃了硬一点的食物,一摩擦,血管就会破裂,再发出血甚至大出血的风险很高,小勇随时有生命危险。当地医院远程连线武汉儿童医院专家,探讨后一步治疗。

普外科主任医师卞红强和消化内科一病区副主任医师王宝香了解病情后建议,择期行内镜下食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射等联合治疗预防再次出血,待进一步检查明确肝硬化病因后再决定后续治疗方案。

10月24日,小勇病情有所稳定后,被送到武汉儿童医院。入院次日,险情突发。小勇吃过早餐后,突然呕血,吐出约200毫升的暗红色血性物,还拉出小半盆血便。当时,小勇脸色苍白,血压下降,有失血性休克、周围循环衰竭表现,生命极度危险。

快速评估病情后,消化内科一病区主任医师梅红团队认为手术治疗已经刻不容缓,决定立即急诊止血。麻醉医师、内镜中心团队也迅速到位。消化内科一病区副主任医师王宝香和内镜中心护士长徐平平紧密配合,进镜后,发现小勇胃内有大约1000ml暗红色血液和食物残渣,镜下视野不清,寻找出血点极其困难。反复进行胃镜冲洗、抽吸后,见胃底近贲门处有大量鲜血正快速渗出。王宝香娴熟地操作胃镜手柄,精准快速地将硬化剂、组织胶、生理盐水逐一注入,将出血点堵住,随后,一并对食管静脉曲张行套扎治疗。术后止血效果立竿见影,小勇血压稳定下来,被转入重症监护室。

目前,小勇生命体征稳定,已转入普通病房,之后还需进一步检查明确肝硬化原因,进行手术治疗彻底解决食管胃底静脉曲张问题。