极目新闻记者 郑晶晶
视频剪辑 王永胜
通讯员 谭俊伟 陈斯卉 林乐天
中年女子赵女士（化姓）绝经几年后，又出现阴道出血。刚开始，她以为自己是来例假了，谁知她因持续出血十几天去武汉市汉口医院就医，医生敏锐地发现异常，经活检检查，赵女士原来是患上子宫内膜癌。
10月28日，武汉市汉口医院妇产科副主任李清阳提醒，子宫内膜癌是三大生殖系统恶性肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性，在年轻女性中也时有发现，近年来发病率呈现上升趋势。女性出现阴道异常出血要引起重视，尽早就医，早发现、早治疗。
李清阳
女子绝经后又来例假，竟是子宫内膜癌变
55岁的赵女士是一名退休职工，绝经已多年的她，最近几年也并未做妇科体检。
半年前，她阴道隐隐有些出血，赵女士以为这是来例假，就没重视，加上出血几天就好了，她也一直没告诉家人。直到几个月前，她阴道持续出血十几天，觉得不对劲，这才来到武汉市汉口医院妇产科检查。该科副主任李清阳经过超声检查，怀疑她可能是子宫内膜有病变，建议做进一步宫腔镜下检查。
在征得患者同意后，李清阳和团队为赵女士进行了宫腔镜内膜活检，在宫腔镜下，专家发现赵女士的子宫内有个直径为5厘米左右的占位性病变，取活检后经病理检查发现，这是个低度恶性的子宫内膜癌。所幸发现及时，肿瘤还属早期，李清阳为患者进行了子宫内膜癌根治术，切除了子宫及双侧附件，并进行了淋巴高位清扫。手术非常成功，赵女士康复后出院，经综合评估暂时不用进行化疗，定期来复查即可。
近日，赵女士来找李清阳复查时发现，各项指标都正常，“还好专家及时诊断、精准治疗，让患者的损失最小，现在我整个人气色都好多了。”她十分感激。
李清阳在查房
半数以上是绝经后女性，“多囊”女性也要留心
李清阳介绍，子宫内膜癌为恶性肿瘤，以月经紊乱和异常阴道出血为主要症状。该病好发于围绝经期和绝经后女性，也有一些是二三十岁的年轻患者。
“绝经后的人群占到了我们所有子宫内膜癌患者的60%-70%。”李清阳介绍，绝经后的女性，子宫内膜本应萎缩、变薄，但是因为一些内因和外因，子宫内膜又发生了增生的改变，此时子宫内膜癌的发生率就增加了。
她表示，不少绝经后人群出现不规则出血时，没有引起重视，其实，这恰恰是一个重要信号。如果市民在绝经后又再次出血，有可能发生子宫内膜癌，要及早就医排查。子宫内膜癌的表现还包括阴道排液、流水，后期表现为肚子痛、可以摸到包块，或是发热等。
此外，李清阳也提醒，年轻女性也要警惕子宫内膜癌，自己就曾经接诊过30多岁的年轻女性，因多年月经不调没重视，有时几个月不来，有时一来十几天不走。后来情况加重，就医后查出患子宫内膜癌的。而对这类患者，医生追查时才发现，大多都存在多囊卵巢综合征。
她介绍，多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一，而多囊卵巢综合征也会增加子宫内膜癌的患病率。它主要表现为月经失调（如月经稀发、闭经、异常子宫出血）和雄激素水平过高（如痤疮、多毛、脱毛、皮脂增多等），以及持续性无排卵、卵巢多囊样改变、子宫内膜长期处于雌激素刺激而无孕激素拮抗状态等。
她提醒，年轻女性如果出现以上症状，要及时就医，如果确诊多囊卵巢综合征后，不仅要在医生指导下给予用药治疗，还需要联合多手段进行干预和控制。
李清阳（右二）和团队在查房
绝经后也要重视妇检，每年定期做超声检查
那么，对于子宫内膜癌，如何早期发现呢？李清阳提醒，一般来说，只要每年定期做个超声检查，就可以发现子宫内膜上的异常情况。尤其是不少绝经后女性更是要重视，一些人认为，自己绝经后就不会再出现其他问题，所以就很少去做超声检查。但是体检其实是很关键的，因为子宫内膜的病变是从小到大的，刚开始子宫内膜增厚时，患者是不会有任何感觉的，但是如果能及早地去发现它，那么后期面临的治疗损失，就会减少很多。对于出现阴道不规则出血、排液的女性，她表示，如果通过B超筛查发现子宫内膜的厚度有异常，宫腔镜的介入对子宫内膜癌的诊断起到关键作用。征得患者和家属同意后，医生会在宫腔镜下观察子宫内膜，必要时进行活检，这些操作都是微创的。
在治疗方法上，目前妇科手术是主要的治疗方法，早期发现并及时治疗，预后总体一般比较好。她表示，武汉市汉口医院妇产科可开展产前筛查、腹腔镜手术恶性肿瘤根治术、宫腔镜手术、子宫脱垂悬吊等腹腔镜微创手术、恶性肿瘤手术治疗和规范化疗等。目前已成功为众多妇科恶性肿瘤患者进行根治手术，获得患者的较高评价。
李清阳还提醒，肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早、绝经晚、不孕不育与遗传等，都是子宫内膜癌的高危因素。对于有高危因素的人群来说，更应该重视定期检查，以早期发现、早期治疗。广大女性从年轻时，就要重视内分泌疾病，女性出现内分泌问题，往往表现为月经不规律，或者异常子宫出血，不管什么情况，都需要及时就医、规范管理、定期复查，以防患于未然。
