运用体外膜肺氧合技术（ECMO）成功抢救10岁的暴发性心肌炎患儿；运用 ECMO技术及血液净化治疗，抢救一岁的腺病毒患儿……在太和医院儿童重症监护室（PICU）近年成功抢救的多例重症病例中，都有副主任杨子江的身影。2003年到太和医院工作，2013年进入新成立的 PICU，42岁的杨子江经历了从“新人”到“抢救能手”的蜕变。这背后，是杨子江十余年如一日的努力与奋斗。
■文、图/记者 曾雨 通讯员 钟泽宇
倾注心血
率先开展儿童血液净化治疗
“进入 PICU前，我到北京儿童医院进修学习儿童重症相关治疗技术，但当时我没有一点重症抢救经验。”杨子江回忆，没有经验，只能靠他一点一点学习。跟着教授查房，没有切身感受和体会，那就根据相关病例，仔细琢磨钻研。
随后，杨子江带着先进的儿童重症治疗技术回到十堰，在太和医院 PICU开展一批新技术。其中，2016年太和医院成功开展了儿童血液净化治疗。在这背后，他付出了太多心血。
“儿童血液净化治疗，难在穿刺，更难在抗凝血。”杨子江介绍，血液净化治疗为有创操作，需要将患儿体内的血液引出到机器，循环净化。这个过程中，患儿的血压一定要控制稳定。同样，抗凝血也是难点，一般使用肝素抗凝血，但遇到特殊的出血情况则需改用枸橼酸抗凝血。而枸橼酸的操作十分复杂，剂量需要精准把控，分毫之差都能影响抗凝血效果。
为实现最佳的抗凝血效果，杨子江耗费大量精力琢磨出了一套成熟方案，并设计成实用的表格公式。“患儿体重不同，药物使用也是一人一方，这涉及到大量计算。”杨子江说，为了这套公式，他成百上千次地反复验证。
目前，国内也只有省部级医院可常规开展儿童血液净化治疗技术，尤其是低龄低体重患儿这一项，太和医院 PICU走在了地市州医院前列。
临危不惧
运用各类技术抢救危重症患儿
PICU收治的往往是病情危重的患儿，尤为考验医生的急救本领。
曾有一名咽部脓肿的3岁患儿，气道梗阻，感染严重，需要行手术消除脓包。在吸痰过程中，患儿的脓包突然破裂。顿时，患儿的口鼻腔被脓液填满，心跳骤停，凶险万分。杨子江见状后，立即为其插管，清理口鼻腔脓性分泌物。
然而，患儿口鼻内的脓性分泌物太多了，来不及吸完，而受脓液阻挡，气管插管时根本无法看清声门。千钧一发之际，杨子江决定盲插，最终凭借过硬技术，成功插入患儿的气管，很快建立人工呼吸，辅以胸外按压，帮助患儿恢复自主心跳。
杨子江熟练综合运用各类急救技术，抢救危重症患儿生命。其中，2018年，杨子江赴以色列施耐德儿童医院心脏重症监护病房，进修学习儿童 ECMO及心脏围手术期管理。在太和医院儿科运用 ECMO技术抢救患儿，杨子江发挥了重要作用。
不要“马后炮”
及时评估随时调整治疗方案
在 PICU，杨子江在观察患儿病情时，讲究动态评估。“如果婴儿病情发生变化，一定要按小时评估，然后调整治疗方案。”杨子江说。
今年2月，PICU在救治一岁腺病毒患儿时，杨子江就采用了逐时评估。“患儿当时病情凶险，上了 ECMO，又做了血液净化治疗。我们将各种参数按小时计用表格记录下来，哪一个参数超出范围，我们下一个小时就做调整。”杨子江说，精确到每个小时一评估，患儿的治疗效果更好。
当患儿处在危险期时，杨子江会守在床旁监护，密切监测各项指标，做到有异常及时调整。
在杨子江看来，医生不能有“马后炮”，检查发现的问题要及时处置、正确调整，这在 PICU尤为重要。
“作为一名青年医生，要有奉献精神，还要有责任心，并不断去钻研学习。”杨子江说，医学知识更新快，唯有积极主动学习，才能掌握最先进的技术，更好地服务患者。
杨子江十余年如一日钻研技术，守护儿童生命健康。
