男子咳嗽四个月原因竟是肠梗阻 医生为其切除结肠打通肠管

楚天都市报 2022-09-01 07:35

吴川清(左)及团队查房 通讯员供图

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 陈有为

咳嗽四个月没有好转,腹部持续剧痛,还鼓胀如皮球,罪魁祸首竟是“肠梗阻”,危及32岁男子的生命。华中科技大学附属协和医院胃肠外科专家紧急手术,切除梗阻的乙状结肠,守护他转危为安。8月31日,这名特殊的残疾患者在医护的悉心照顾下顺利康复出院。

男子腹胀如球

肠管严重梗阻

32岁的康先生(化名)家住江岸区,他一出生就右眼失明,还有轻度智力障碍,言语交往能力稍显迟钝,父母与他一起生活,照顾起居。

4月初,康先生突然出现反复咳嗽,跑了多家医院均未查明原因。直到8月中旬,康先生的咳嗽一直没有好转,还经常腹痛,胃口也越来越差,一碗饭吃不了几口就肚子胀气,还经常吐苦水,很快体重从120余斤减到不足110斤。他的腹部隆起如皮球,无法自主排气排便,家人8月20日下午带他赶到协和医院求诊。

该院胃肠外科副教授吴川清在仔细查体及翻阅病历资料后,判断康先生患有严重的肠梗阻。而且,患者呼吸非常急促,心率高达每分钟120次,专家判断若不及时手术,将有生命危险。当即,吴川清将他收治入院,第一时间进行急诊手术。

“别紧张,身体放松,跟我一起深呼吸,睡醒后就不疼了。”当天下午,在手术室、麻醉科的配合下,康先生被推进手术室。护士、麻醉师与他的亲属仔细核对信息,并耐心安抚患者情绪,康先生慢慢松弛下来,很快进入麻醉状态。

肠梗阻手术有时比恶性肿瘤手术更为复杂。由于他的乙状结肠出现严重水肿增厚,与周围其他组织紧密粘连,医生可操作的空间十分有限。凭借丰富的经验,在全组医生协作下,当晚11时,手术顺利结束,医生为他切除了明显狭窄的一段乙状结肠,打通了梗阻的肠管。

医护陪其闯关

成功解除危机

然而危机并未彻底解除,术后苏醒让团队再次捏了把汗。由于康先生的语言表达能力较弱,每句话只能寥寥几字,巡回护士和麻醉师反复确认他的神志情况,待他说出完整句子后才判断麻醉苏醒完全,护送他回到病房。

由于不能清晰表达身体哪里不舒服,康先生常需要父亲代为询问、引导回答。术后第三天,他心率突然飙升至每分钟180次,吴川清了解情况后,第一时间进行急诊心电图和床边超声检查,考虑他近来摄入能量减少,又出现低蛋白血症,可能有胸腔积液。

但康先生有佝偻胸,穿刺风险高。吴川清立即联系了胰腺外科副教授彭涛,在病房为他顺利完成胸腔穿刺置管引流。引流出500毫升胸水后,康先生的心率逐渐下降到正常水平,危机终于解除。

经历一周左右的调理,康先生可以自主进食,排便通畅,身体快速康复,出院时康先生的父亲为医护团队赠送锦旗,表达全家人的感谢。

吴川清提醒,肠梗阻最主要的临床四大症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,建议大家要严把“饮食关”,切勿暴饮暴食,不吃不洁食物,减少肠梗阻发病机率。他表示,肠梗阻比较复杂,梗阻部位、原因和程度不一,病情变化多端,发展迅速,一旦出现不适症状要立即到医院就诊,避免造成不可逆的损害。