近日,一名患者因胸闷、胸痛到北京安贞医院急诊就诊,心电图结果提示急性广泛前壁心肌梗死,急诊危重症中心立刻启动急性心梗绿色通道。然而,就在患者进行CT检查时,突然出现心脏骤停,情况十分危急。
急诊冠脉病区医生迅速赶到检查室,此时患者已经丧失意识。医生周璨立即为患者进行电除颤,患者心律不能恢复,他立刻判断,患者可能是发生了“电风暴”。“电风暴”是最危重的致命性心律失常,病情重、复苏难,患者死亡率极高。周璨跪在转运床上,一直为患者进行胸外按压。

北京安贞医院急诊冠脉病区医生 周璨:患者一旦发生电风暴,患者的心脏将停止工作,如果不能及时转复,患者可能出现脑损伤,甚至危及生命。
多学科抢救团队已全部准备就绪,迅速为患者建立ECMO循环辅助支持。很快,急诊冠脉介入手术开始,十几位医护人员小心翼翼地完成造影导丝通过,血管开通,植入支架,顺利完成手术后,患者被转入ICU继续接受治疗。

北京安贞医院副院长 侯晓彤:心源性休克团队的存在,使得这部分病人的救治更加规范,抢救更加及时,所以生存率更高一些。
目前患者已经脱离危险,生命体征平稳,并且可以简单和医生交流。
认识心梗 学会正确急救方式
统计数据表明,急性心肌梗死位于院前猝死疾病的第一位。心梗是如何发生的?如果出现类似的情况,又应当如何进行救治呢?
首都医科大学宣武医院胸痛绿色通道负责人、心脏内科副主任医师 李博宇:心源性猝死里面的80%都是由于冠状动脉供血出了问题。一般都是在狭窄的基础上,出现了斑块的破裂和血栓的急性形成,导致心脏的供血血管冠状动脉突然闭塞,导致心肌发生坏死。
专家介绍,心梗导致的胸痛大多发生在胸骨后,包括心前区的部位,可以向肩背放散,有的也向胃区放散,同时伴随有大汗、乏力等全身的症状。但也有一些不典型症状,如呕吐、牙痛或下颌疼痛等。那么如果出现疑似心梗的情况,应当如何操作才能争取最大的生存机会呢?

首都医科大学宣武医院胸痛绿色通道负责人、心脏内科副主任医师 李博宇:很多患者在出现胸痛之后,会出现走动,有的人会喝点热水缓解缓解。实际上这些对于病情来讲毫无缓解作用,可能会诱发恶性的心率失常,或者一些急性的心脏的风险。病人需要马上制动,不能活动,然后尽快地呼救,如果有条件的话,做一些健康的监测,比如说血压、心率的测量,及时汇报给医生。
不少人在家中常备硝酸甘油、阿司匹林等急救类药物。对于是否需要服药,专家提醒,应当告知医生基本情况后听从医嘱,特别是在血压较低的情况下,贸然使用药物,可能导致病情进一步加重。
养成良好生活习惯 降低心梗发生概率
近年来,随着我国院前急救的发展,不少医疗机构都设立了胸痛绿色通道,同时也形成了比较明确、成熟的胸痛就诊流程,就是为了给患者争取最大的生存概率。
首都医科大学宣武医院胸痛绿色通道负责人、心脏内科副主任医师 李博宇:首先我们除了确认病情之外,最重要的是做心电图,心电图非常快,对于这种病情的判断非常重要。如果诊断特别明确之后,我们就可以开通绿色通道,然后给病人开通闭塞的冠状动脉的血管,一般认为在20分钟之内,心肌就会发生坏死,开通的越早,心肌坏死越少,病人出现并发症的概率越小。
心梗的特点是急重快,不但发病急,病症比较重,而且病情发展也很快,一旦发生往往会危及生命。那么哪些人群是心梗的高危人群呢?专家表示,除了遗传因素外,不健康的生活方式和其他疾病等都会影响心梗的发生。

首都医科大学宣武医院胸痛绿色通道负责人、心脏内科副主任医师 李博宇:比如说长期的静坐的生活方式,然后熬夜、吸烟这些都是不良的生活方式。此外还有一些相关的临床情况,比如说三高,高血压、高血脂、高血糖都是造成血管内皮损害,动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。