湖北省“323”攻坚行动心血管病防治中心主任黄恺教授
□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 王紫
对话人物
黄恺：武汉协和医院副院长，教育部长江学者特聘教授，美国心脏病学院Fellow（FACC）。湖北省代谢性心血管疾病医学临床研究中心主任、中国心血管代谢联盟执行主席、中国胸痛中心联盟副主席、湖北省胸痛中心联盟主席，先后主持十多项科技部、教育部、国家自然科学基金委、湖北省和武汉市支持的重点重大等研究课题。2021年获“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，主持项目获2021年中华医学科技奖一等奖、2019年湖北省科学技术进步一等奖。
对话背景
2021年4月，湖北省正式启动“323”攻坚行动，聚焦心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病和高血压、糖尿病2种基础疾病，以及出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题，努力打造健康中国的“湖北样板”。
湖北省“323”攻坚行动一年来，心血管疾病防治已见成效，基层胸痛救治单元数量位居全国第一，全省急性心梗死亡率逐年下降。3月28日，黄恺教授接受了极目新闻记者专访。
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每年260万人丢命 心血管疾病不得不防
记者：心血管疾病，离我们远吗？
黄恺：很多人不知道，心血管疾病已成为我国居民的头号致死性疾病，且致死率逐年增加。据最新数据，中国心血管疾病人数达到3.30亿，每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。
记者：请您普及一下,为什么我国患病人数这么多？
黄恺：身体代谢异常是重要致病原因，高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟和老龄化等，都是高危因素。我省高血压患者约1000万至1100万人，糖尿病患者及糖尿病人群前期超过700万，他们是冠心病、房颤、心衰等心血管疾病的高危人群，但很多人发现了心脑血管疾病，才知道自己血压、血糖、血脂不正常。
记者:它的危害有多大？
黄恺：如高血压未经治疗，3至5年就会出现部分心、脑、肾损害，如冠心病等动脉粥样硬化、脑卒中、心衰、房颤等，且损伤不可逆转。若所有高血压患者都能接受规范治疗，我国每年将减少80.3万例心血管病事件。
现在已到不得不防的时候。以高血压或糖尿病导致的急性心梗为例，2009年至2019年10年间，我国治疗心梗的PCI介入手术从22万台增至102万台；再过10年，到2030年，我国急性心梗病人预计达到2260万人；即使不考虑医疗服务能力，我国介入手术量增加5倍达到500万台，也无法救治所有人。
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基层溶栓后再转院 血管开通时间大提速
记者：心血管疾病救治率和国外比有一定差距，这背后有哪些原因？
黄恺：以急性心梗为例，早一秒开通血管，就多一分生的希望。据中国胸痛中心统计，目前胸痛患者80%的时间耽误在院前。一是因为心血管疾病患者对胸痛的严重性认识不足；二是在社区，医生基本是全科大夫，不是专门的心血管专科医生，缺乏对胸痛的快速识别和转运能力，这都耽误救治时间。如果患者地处偏远山区，距离医院远，很可能错过黄金救治时间。
记者：基层急救条件有限，如何快速应对？
黄恺：其实基层医生确诊和抢救并不难，做个心电图、查个心肌酶，一下就看出来了。溶栓治疗后马上转送上级医院，做冠脉造影、PCI介入手术，生命就得到挽救。所以，以省胸痛中心联盟为依托，建设一张覆盖全省的心血管病慢病防治和急危重症救治网络很有必要。
记者：攻坚行动一年来，我们做了哪些工作？
黄恺：2021年，在湖北省卫健委的领导下，我省所有基层卫生机构开建心血管疾病防治暨胸痛救治单元，这是落实省政府“323”攻坚行动的重大举措之一。
借助信息系统，基层机构和医生在湖北省心血管专科医生的指导下，规范筛查流程、救治技术、转诊流程等。通过去年一年的努力，这张防治网已覆盖全省，筑起心血管慢病防治和急症救治的“第一防线”。我们的目标是，将全省各市州急性心肌梗死院外死亡率降低至35%左右，患者再次住院率降低30%以上。
记者：从目前试点来看，有效果不错的样本城市么？
黄恺：拿宜昌枝江来说，在我省第一个实现县域胸痛救治单元全覆盖。乡镇卫生院的医生会识别、会溶栓，和上级医院联动快，现在枝江急性心梗开通血管的平均时间，从之前的60分钟，提速到30分钟左右，形成了高效运转的心血管病区域协同防治模式。
今年我们将此模式推广到全省。通过3到5年时间的努力，我省将构建立体式、网格化心血管病防治闭环，打通心血管慢性病防治“第一公里”和心血管急危重症救治的“第一公里”，大幅降低心血管疾病的发病率和死亡率。
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已启动免费筛查 不让轻症变重症
记者：心血管疾病人群庞大，如何精准干预？
黄恺：去年，我省启动了“湖北省心血管病高危人群筛查与干预项目”，筛查向市民免费放开，尤其是35岁以上、有慢病的高危人群，评估动脉粥样硬化和心血管疾病风险，建档管理、追踪治疗，实现精准干预。目前，武汉市洪山区正在试点，筛查结果上传给梨园心血管临床医学中心，由该中心专家筛查出高危人群，并制定分层、分级的防治方案。
记者：为什么要费大力气做这件事？
黄恺：我们要在基层把高危人群筛出来、管起来，加强科普教育，控制他们的血压、血脂、血糖等指标，防止轻症变重症，减少心血管病的发病率，避免10年以后湖北省居民的健康情况恶化，实现2030健康湖北的目标。
我省今年还将在基层建成不少于200余家的心脑血管疾病一体化防治站，同时在1400余家基层机构全面开展心血管疾病防治/胸痛救治单元，深入乡镇村，筛查干预高危人群2000万人次。
记者：攻坚行动一年时间，您在全省各地出差是常态，今天可以晒晒“成绩单”么？
黄恺：按计划，我省力争到2030年心血管疾病的发病率和死亡率在2019年基础上降低30%，任务挺艰巨。到现在，我们全省16市州已经联手向心血管疾病宣战。
此外，我省二级及以上综合医院和中医医院胸痛中心建设单位250家，已覆盖全省所有县区。同时，基层胸痛救治单元建设数量620家，位居全国第一。其中，2021年新增建设单位520家，同比增长11.3倍；通过认证单位17家。
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控糖限酒多运动 护心关口要前移
记者：作为心血管病专家，您能否给市民一些建议？
黄恺：远离心血管疾病，要明白自己是健康的第一责任人。很多人等到心脏出问题才紧张，但有些损伤是不可逆的，所以护心关口一定要前移。
记者：具体应该怎么做？
黄恺：可从生活习惯入手，保持每餐食物多样，以全谷类为主、少盐少油、控糖限酒；少吃肥肉、腌制和油炸食物；每周3至5次或隔日一次出汗运动，每次30分钟以上，循序渐进。一定要定期监测血压、血脂、血糖，不要以忙为借口，一拖再拖。
记者：您和团队还有什么新动作？
黄恺：心血管疾病要防治，同时对疾病的研究和探索的脚步也不能停。去年10月，湖北省心血管疾病防治中心牵头组建省重点实验室，关注代谢异常、血管衰老以及相关疾病致病机理，为早期有效防治心血管疾病提供新靶点，我们希望最终能实现心血管疾病零级预防。
