胰腺癌具有“难发现、易转移、难治疗”的特点，早期诊断困难，大多数患者一经确诊已属晚期，手术根治率低，治疗手段有限，预后极差，因此胰腺癌有“癌王”之称。
随着医疗科技的进步，许多主要癌症的生存期都得到了大幅提高，但胰腺癌5年生存率低于5%。我国平均每年有9万人确诊胰腺癌，其中7.9万人死于这种疾病。
每年11月的第3个周四是世界胰腺癌日，面对这个“癌中之王”，我们只能举手投降？
胰腺最是“深藏不露”
去年9月，美国金斯伯格大法官因转移性胰腺癌并发症去世，享年87岁。
金斯伯格是幸运的，由于她此前已经经历过肠癌，肠癌治疗之后的定期复查让她在早期发现了胰腺癌。及时接受手术治疗后，金斯伯格获得了长达11年的生存期。
其他的胰腺癌患者就没有这么幸运了，大部分患者确诊时往往已经是晚期。
为什么？
要认识胰腺癌，首先要知道胰腺在哪儿。
胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。按照解剖位置，胰腺分为头部、颈部、体部和尾部。
胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。
但并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。我们常说的胰腺癌，是指胰腺导管上皮细胞的癌变，即胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病理类型的95%。
此外，胰腺神经内分泌肿瘤也是胰腺恶性肿瘤的一种，但它多表现为惰性肿瘤的生物学行为，生长、发展速度较为缓慢，恶性程度远不及胰腺导管腺癌。
这也就解释了身患胰腺神经内分泌肿瘤的苹果公司创始人乔布斯，当年为何能够“带瘤生存”8年之久。
全世界范围内，胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第13位，不属于排在前十位的最常见肿瘤，但它的死亡率却居肿瘤相关死亡的第8位。不同国家地区的发病率和死亡率存在差别，比如发展中国家的胰腺癌比发达国家要低。
2019年美国最新统计数据表明，胰腺癌男性和女性新发病例数分别排在恶性肿瘤的第10位和第9位，而死亡病例数无论男女都已排到第4位，5年存活率仅为3%-5%。
世卫组织预计，至2030年，胰腺癌病死率将跃居成为肿瘤相关死亡第2位。
为啥它是“癌中之王”
胰腺癌是高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，各种治疗手段的效果都欠佳，预后极差，诊断后的生存期很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的中位生存仅约为4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡。
目前普遍公认胰腺癌是“癌中之王”，原因主要有三点：
1、恶性度高，生存率低
胰腺癌恶性度极高，一旦发病，进展迅速，总体手术切除率低、术后复发率或转移发生率高，预后极差。
中国国家癌症中心统计数据显示，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位，死亡率位居恶性肿瘤中第6位。近几十年来，随着经济水平和社会的发展，中国的胰腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。男性发病率高于女性，男女之比约为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
2、起病隐匿，难早发现
胰腺位置特殊，位于上腹部的腹膜后，前有胃肠遮挡，后有腰椎殿后，起病隐匿，加之人们往往认识不足，其早期症状如腰酸背痛、中上腹饱胀不适很容易被误认为胃肠疾病或腰椎疾病，80%的胰腺癌患者在发现时已经是晚期。癌症之所以可怕，主要还是晚期，胰腺癌尤其如此。
3、晚期难治，预后极差
胰腺癌位置隐蔽，本身的生物学特性就是恶性程度高，早期诊断率低，治疗困难，治愈率低，预后极差，总体5年生存率甚至低于5%，是预后最差的恶性肿瘤之一。正所谓，让人防不胜防，让人无可奈何！防不胜防、无可奈何，符合这两个条件才够得上“癌中之王”。
胰腺癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗。胰腺手术被誉为外科学“皇冠上的明珠”，难度高，风险大，极具挑战性。
牢记四个“早期预警”
胰腺癌的病因至今不明。
研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。
胰腺的解剖位置隐蔽，普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，因此常规体检很难早期发现胰腺癌。
早期胰腺癌没有明显和特异性症状，患者往往因为“常见表现”到医院检查，比如恶心、呕吐、肠蠕动异常、疲倦、虚弱、食欲变化、黄疸、背痛、不正常的体重减轻等。只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉。
正因如此，胰腺又被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的器官。
胰腺癌一般有以下这些诊疗误区：长期腰酸背痛，被误作腰肌劳损、腰椎盘突出治疗；反复出现中上腹饱胀感，被误作肠胃道消化不良治疗；新发的无法控制的血糖升高，被误作单纯糖尿病治疗；突发皮肤巩膜黄染（黄疸），被误作肝炎治疗。
早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。目前临床主要依据上腹部增强CT帮助诊断胰腺癌。在CT影像中，2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。
那么，胰腺癌是否有早期预警信号呢？请大家牢记以下四点：
1.中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜；
2.中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病；
3.腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出；
4.眼睛黄了，不要只想到肝炎。
出现上述症状和不适，应及时去查查胰腺增强CT。
大家不要“谈胰色变”
“医生，我父亲得了胰腺癌，会不会遗传给我呀？”其实，胰腺癌遗传的可能性较低，仅5%-10%的胰腺癌患者有家族史且具有明显的遗传倾向。
家族性胰腺癌是指家族中至少有2名一级亲属患有胰腺癌。在胰腺癌家系中，随着一级亲属中胰腺癌患者人数的增加，胰腺癌的患病风险也明显增加。有1名一级亲属患胰腺癌，那么胰腺癌的患病风险是一般人的4.6倍；2名一级亲属患胰腺癌，胰腺癌的患病风险将达到一般人的6.4倍；如果有3名及以上的一级亲属患胰腺癌，其发病风险将达到32倍。
对于家族性胰腺癌的筛查，一般认为40岁是筛查开始的合适年龄。通常为每年查1次，若发现不确定的实性病变或非特异性的胰管狭窄，筛检时间应缩短为3-12个月，甚至缩短至3个月内，并对胰腺外肿瘤进行每年筛查。
慢性炎性反应是重要的癌症危险因素，全世界约五分之一的癌症发病与慢性炎性反应有关。慢性胰腺炎是最公认的胰腺癌危险因素之一，有5%的慢性胰腺炎经过20年的发展可能进展为胰腺癌。
除此之外，糖尿病也是胰腺癌的危险因素，糖尿病病人罹患胰腺癌的风险约为非糖尿病人群2倍，且风险随糖尿病患病时间的增加而增高。
另一方面，胰腺癌也可以引起糖尿病，糖尿病有可能是胰腺癌的首发症状，新发糖尿病病人在1-3年内被诊断为胰腺癌的风险较正常人高5-8倍，并且胰腺癌手术切除后，部分病人的糖尿病往往得到改善，因此新发糖尿病一定要警惕胰腺癌的发生。
随着医学技术的进步，药物研发的可喜进展，治疗手段和方案的日益丰富，多学科综合诊治的参与，个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。
总之，胰腺癌并非不可战胜，放弃才是最大的认知误区。
综合新华社、《新京报》、健康中国、澎湃新闻报道
