产前诊断中心团队紧急手术减胎
□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 薛源
30岁的彭女士开心怀上双胞胎，没想到腹中宝宝竟互相“抢食”，导致一个羊水过多，一个没有羊水，体重也一大一小。更严重的是，体重小的严重贫血，体重大的已心衰和水肿，随时都有胎死腹中的危险。再三权衡后，武汉市妇幼保健院产前诊断中心专家团队紧急手术，为怀孕25周的准妈妈手术减胎，挽救其中一个宝宝的生命。昨日，胎儿情况稳定，彭女士出院回家，医生嘱咐她要定期产检。
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双胎“较量”互抢营养
30岁的彭女士家住荆州，今年4月幸运怀上一对双胞胎。近两周，彭女士察觉腹部增大，还有点胀痛，身体也水肿。9月24日，孕25周的她赶到当地医院检查。
B超发现，一个胎儿羊水过多，另一个周围几乎没有羊水，体重差异也很悬殊。此外，两个胎儿都出现了脐带血流异常，体重较大的还出现了心衰和水肿。种种指标提示，彭女士腹中的双胎患有严重的“双胎输血综合征”，且合并出现了选择性宫内生长受限。
通俗来说，这对双胞胎在妈妈腹中发生了“抢食”大战，体弱的宝宝“抢不赢”，出现贫血、羊水过少，可能因缺少营养而夭折；“吃得多”的那一个则血容量增多，发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等严重并发症。发展下去，两个胎儿将面临“两败俱伤”、宫内双亡的风险。9月24日晚，彭女士从荆州转至武汉市妇幼保健院，向该院产前诊断中心专家求助。
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为救命只能留住一个
一家人纳闷，之前产检一直好好的，为何出现这些异常？
武汉市妇幼保健院产前诊断中心医生段峥嵘解释，双胞胎通常各有一个胎盘，但彭女士怀的是单绒毛膜双羊膜囊双胎，相当于双胞胎共用一个胎盘。刚怀孕时，胎儿都很小，共用一个胎盘也能保证两个胎儿足够的营养供应。随着宝宝长大，营养不够分了，两个胎儿开始互抢营养。分出个输赢后，双胎输血综合征发生，其中一方逐渐势弱，产检就会发现异常。此时，两个宝宝都非常危险。
要解决腹中宝宝的“纠纷”，要么通过胎儿镜，人为分开他们的“进食通道”，阻断双胎间的“营养抢夺”，或者进行宫内射频消融手术减胎。此时，输血综合征已到晚期，两个宝宝的情况不容乐观，其中一个还出现了心衰、水肿，生命岌岌可危。关键时刻，为极力挽救另一个小生命，医生建议不能再耽误，必须尽快进行减胎手术。
一家人痛苦不已，两个都是心头肉。但面对现实，彭女士不得不下定决心减胎。9月25日，该院产前诊断团队紧急手术，在超声引导下在娘胎里给心衰胎儿“断粮”。术后12小时复查超声显示，被救下的胎儿情况好转，孕妇病情也很稳定。
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双胎孕妇要规律产检
很多家庭盼着一次怀双胎或多胎，专家表示，相比怀一个，怀双胎出现各种母儿并发症的概率更高，胎儿畸形的概率也比单胎高，属于高危妊娠，除容易早产外，尤其要警惕输血综合征。医学统计表明，孕24周前未经治疗的双胎输血综合征，胎儿死亡率可达90%至100%。
为了避免双胞胎出状况，医生提醒准妈妈孕期规律产检很重要，以便早期发现双胎输血综合征。对于怀上双胎或多胎的，在孕期11周至13+6周检查NT彩超，进一步判断绒毛膜性。一旦诊断为单绒毛膜双胎时，需定期进行彩超检查，及时发现是否出现双胎输血综合征。
段峥嵘提醒，如果孕妇短期内腹围明显增加、腹胀明显，或胎儿之间个头大小差距越来越明显、羊水量相差越来越大的，就应警惕双胎输血综合征，建议到产前诊断中心或胎儿医学中心明确诊断。
